阻抗心動(dòng)描記法對(duì)急性心肌梗死患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的臨床評(píng)價(jià).pdf

1、背景：隨著人民生活水平的提高，心血管系統(tǒng)疾病已成為影響人類健康的主要疾病之一。急性心肌梗死為其嚴(yán)重類型，早期診斷及及時(shí)治療成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)為急性心肌梗死再灌注治療非常重要的技術(shù)手段，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行溶栓治療前直接采用冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張和支架治療為直接PCI。為了解患者病情及對(duì)直接PCI治療的反應(yīng)，血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測對(duì)患者非常重

2、要。很多年來，采取熱稀釋法的肺動(dòng)脈導(dǎo)管法(pulmonary artery catheter，PAC)成為血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但此法為有創(chuàng)監(jiān)測方法，操作難度大，技術(shù)要求高。阻抗心動(dòng)描記法(ICG)無創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確，與熱稀釋法監(jiān)測結(jié)果相關(guān)性極高，在心血管疾病中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。目前廣泛應(yīng)用于心力衰竭患者，但在急性心肌梗死中應(yīng)用較少。
　　 目的：探討阻抗心動(dòng)描記法(ICG)各項(xiàng)參數(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的改變及

3、直接PCI治療前后的改變，分析ICG在急性ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法疾病組收集2010年9月至2011年2月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者53例，其中直接PCI組26例，男性17例，女性9例，平均年齡59.54±9.86歲；非PCI組27例，男性17例，女性10例，平均年齡62.81±9.80歲。健康對(duì)照組選擇≥40歲健康查體志愿者30例，男性19例，女性11例，平均年齡58.

4、37±7.49歲。應(yīng)用美國Bioz.Com無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀，選取18種血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心輸出量/心臟指數(shù)(CO/CI)、每搏輸出量/每搏指數(shù)(SV/SI)、外周血管阻力/阻力指數(shù)(SVR/SVRI)、速度指數(shù)(VI)、加速指數(shù)(ACI)、液體水平(TFC)、左室功能/左室功能指數(shù)(LCW/LCWI)、預(yù)射血期(PEP)、左室射血時(shí)間(LVET)、收縮時(shí)間比率(S

5、TR)，對(duì)直接PCI患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后1周，非PCI組患者急性心肌梗死后1周及健康對(duì)照者分別進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。用SPSS10.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用T檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1．直接PCI組術(shù)前與對(duì)照組相比：CO/CI、SV/SI、VI、ACI、LCW/LCWI降低，SVR/SVRI增加。
　　 2．直接PCI組術(shù)后24小時(shí)與術(shù)前相比：CO/CI、SV/SI、LCW/LCWI降低。