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1、目的:評(píng)估藥物治療、認(rèn)知一行為治療各自及兩者相結(jié)合的綜合治療對(duì)老年慢性失眠癥患者的臨床療效。 方法:以社區(qū)為背景的隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)。將60例老年慢性非器質(zhì)性失眠癥患者(男17例,女43例,平均年齡72.35±4.74歲)作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(16例)、藥物治療組(14例)、認(rèn)知一行為治療組(17例)及藥物與認(rèn)知一行為治療相結(jié)合的綜合組(13例)(四組人口學(xué)特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),接受為期8周的治療。以睡眠日記作為失眠的主觀
2、評(píng)估工具,由研究對(duì)象于治療前2周開(kāi)始記錄并保持在每次隨訪前2周開(kāi)始記錄;治療前、治療第8天、治療結(jié)束時(shí)、治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月隨訪;以睡眠潛伏期、總睡眠時(shí)間、睡眠效率作為主要的觀察指標(biāo)來(lái)評(píng)估療效。 結(jié)果:1.組間比較:①治療前:3個(gè)治療組間睡眠潛伏期和總睡眠時(shí)間無(wú)差異,但與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;睡眠效率各組間均無(wú)明顯差異:②治療第8天:藥物組的睡眠潛伏期縮短至38.2±29.1min,其改善程度優(yōu)于對(duì)照組和認(rèn)知組(P<0.0
3、5),與綜合組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;總睡眠時(shí)間和睡眠效率各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;③治療結(jié)束時(shí):藥物組、綜合組睡眠潛伏期的改善均優(yōu)于對(duì)照組(P值分別為0.0344和0.0051);認(rèn)知組的總睡眠時(shí)間384.7±78.1min,睡眠效率(74.11±16.76)%,其改善程度優(yōu)于藥物組(P值分別為0.0188,0.0096),但與綜合組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:④治療結(jié)束后3個(gè)月:綜合組睡眠潛伏期16.3±4.2min,顯著優(yōu)于其它組(P<0.001);認(rèn)
4、知組、綜合組總睡眠時(shí)間的改善明顯優(yōu)于藥物組和對(duì)照組(P<0.01);睡眠效率的改善也顯著優(yōu)于藥物組(P<0.0001),但對(duì)照組、認(rèn)知組和綜合組之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:⑤6個(gè)月時(shí),綜合組睡眠潛伏期、總睡眠時(shí)間的改善優(yōu)于其它組(P均<0.05);睡眠效率達(dá)(75.74±6.43)%,改善程度顯著優(yōu)于藥物組(P<0.0001),但對(duì)照組、認(rèn)知組和綜合組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.組內(nèi)比較:①對(duì)照組:3個(gè)指標(biāo)的前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;②藥物組:效應(yīng)指標(biāo)在
5、治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月與基線相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,較治療第8天和治療結(jié)束時(shí)為差(P<0.05);⑨認(rèn)知組:睡眠潛伏期的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;總睡眠時(shí)間治療結(jié)束后6個(gè)月較基線有改善(P=0.0184),但較治療結(jié)束時(shí)及結(jié)束后3個(gè)月差(P值均為0.0001);睡眠效率治療結(jié)束時(shí)較基線提高(P=0.0038),之后的隨訪無(wú)進(jìn)一步變化(P>0.05);④綜合組:治療結(jié)束后3個(gè)月睡眠潛伏期較基線縮短(P=0.004),并保持至結(jié)束后6個(gè)月;總睡眠時(shí)間和
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