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1、目的:探討和比較四種營養(yǎng)評(píng)估法的優(yōu)、缺點(diǎn),同時(shí)同步使用四種營養(yǎng)評(píng)估法評(píng)估老年病人圍手術(shù)期的營養(yǎng)狀況;應(yīng)用人體成分分析儀監(jiān)測(cè)圍手術(shù)期老年病人的營養(yǎng)狀況和人體組成成分的變化,為臨床營養(yǎng)支持提供客觀資料。 方法:本研究屬于現(xiàn)況調(diào)查研究。選擇2005年4月~10月在濱醫(yī)附院腹部外科擇期手術(shù)的老年病人129例,采用MNA量表、NRS-2002調(diào)查表、營養(yǎng)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法以及人體成分分析儀同時(shí)同步分別評(píng)估、監(jiān)測(cè)老年病人入院48h內(nèi)及術(shù)后7天的營養(yǎng)
2、狀況和人體組成成分的變化。 結(jié)果: 1.MNA量表評(píng)估腹部外科老年病人營養(yǎng)狀況:MNA得分術(shù)前術(shù)后分別為19.50±5.01和14.90±4.49;營養(yǎng)不良發(fā)生率術(shù)前術(shù)后分別為40.3/%和72%;潛在營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為29.5%和21.7%;營養(yǎng)狀況正常者分別占30.2%和6.3%;術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05)。男性病人術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為24%和32.5%;潛在營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為19.
3、4%和11.6%;女性病人營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為16.3%和39.5%;潛在營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為10.1%和10.1%;性別之間營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05)。 2.NRS-2002方法評(píng)估腹部外科老年病人營養(yǎng)狀況:NRS-2002得分術(shù)前術(shù)后分別為2.10±1.45和3.80±1.30;營養(yǎng)不良的發(fā)生率術(shù)前術(shù)后分別為35.5%和77.5%;術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05)。男性病人術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為
4、18.4%和44.2%;女性病人分別為17.1%和33.3%;性別之間營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05)。 3.營養(yǎng)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法(白蛋白)檢測(cè)營養(yǎng)不良的發(fā)生率術(shù)前術(shù)后分別為41.8%和92.2%;術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05)。男性病人術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為25.6%和55.8%;女性病人分別為16.2%和36.4%;性別之間營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05)。 4.人體成分分析監(jiān)測(cè):得分術(shù)前術(shù)后分別為
5、81.50±5.40和75.10+5.50;監(jiān)測(cè)營養(yǎng)不良的發(fā)生率術(shù)前術(shù)后分別為36.4%和86.8%;術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05)。男性病人術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為22.4.%和51.9%;女性病人分別為14%和34.9%;性別之間營養(yǎng)狀況有顯著差異(P<0.05);老年病人術(shù)后各項(xiàng)營養(yǎng)和組成指標(biāo)均較術(shù)前明顯降低,體重下降2.30±1.23kg,人體組成變化表現(xiàn)為大量的瘦組織群及脂肪群顯著減少,術(shù)前術(shù)后有顯著差異(P
6、<0.05)。 結(jié)論: 1.MNA量表是一種簡(jiǎn)單、易行、快速、無創(chuàng)性的營養(yǎng)評(píng)估方法,既是營養(yǎng)篩檢工具,又是營養(yǎng)評(píng)估工具;與營養(yǎng)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法有較高的符合率(90%)及良好的線性相關(guān)性(R=0.73,P<0.05)。MNA量表有較好的實(shí)用性,特別推薦臨床護(hù)理人員使用MNA量表評(píng)估老年病人的營養(yǎng)狀況。 2.NRS-2002方法用于成人各個(gè)年齡段病人的營養(yǎng)評(píng)估,可用于住院病人營養(yǎng)危險(xiǎn)因素的初步篩檢,尤其在臥床不起及危重患者
7、中應(yīng)用更方便。 3.營養(yǎng)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法(白蛋白)用于術(shù)前病人營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià),是目前臨床上常用的營養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。但是,血清白蛋白水平很難反映實(shí)際營養(yǎng)狀況,更多地反映機(jī)體損傷的嚴(yán)重程度和分解代謝的高低。 4.國內(nèi)首次應(yīng)用人體成分分析儀監(jiān)測(cè)老年病人圍術(shù)期人體的營養(yǎng)狀況和組成成分的變化。人體成分分析儀具有安全、無創(chuàng)、方便、重復(fù)性好等特點(diǎn),適用于動(dòng)態(tài)觀察人體組成的變化,特別適用于圍術(shù)期病人營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)。為老年病人的營養(yǎng)支持提供客觀依據(jù)
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