種植體周圍感染建模方法的比較與研究.pdf

1、目的:建立種植體周圍感染的動物模型，并用影像學、組織學等手段進行檢測，探討相關(guān)致病因素在種植體周圍感染形成中的作用，為臨床中更好的判斷種植體周圍健康狀況和及早發(fā)現(xiàn)種植體周圍感染的病理變化提供參考依據(jù)。
　　方法:本實驗以6只12～24月齡的健康成年雜種犬為研究對象，隨機編號為①～⑥號，全麻狀態(tài)下拔除所有實驗犬的雙側(cè)下頜第二、第三、第四前磨牙。愈合12周后，于所有拔牙位點行種植手術(shù)，在缺牙區(qū)植入種植體。再次愈合12周后，于種植體位點

2、建立種植體周圍感染模型。依據(jù)對種植體頸部處理方法的不同，將所有種植體隨機分為六組，其中A組栓結(jié)扎絲，B組纏縫合絲線，C組套橡皮圈，D組向牙齦乳頭注入細菌，E組纏絲線同時注菌，F(xiàn)組不做附加處理，做空白對照。將六組方法隨機分配到每只狗的六個種植位點。建模4周解除所有外界刺激，用臨床常用方法檢測種植體狀況，8周處死所有實驗犬，再次測量并記錄數(shù)據(jù)，將4周時6種方法所測數(shù)據(jù)分別記為Ⅰ～Ⅵ組，將8周時6種方法所得數(shù)據(jù)分別記為Ⅶ～Ⅻ組。對樣本做大體觀

3、察、取材、固定，軟組織做HE染色，觀察炎癥狀態(tài)，硬組織做帶有種植體的骨磨片，骨染色后行常規(guī)光學顯微鏡觀察骨改建及破骨狀態(tài)，用IPP軟件計算骨接觸率。同時做影像學的X線片和CBCT觀測種植體頸部骨吸收狀況，最后利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:
　　一、大體觀察
　　拔牙術(shù)后有一例實驗動物死亡，經(jīng)解剖分析，死因是實驗動物體質(zhì)條件差，無法耐受拔牙創(chuàng)傷，經(jīng)處理后及時補充樣本量。種植術(shù)后無實驗

4、犬死亡，其中A組和B組各有一例損傷下牙槽神經(jīng)及血管，但后期未發(fā)現(xiàn)明顯的術(shù)后不良反應(yīng)。種植手術(shù)愈合后黏膜以“袖口狀”[1]包繞在種植體頸部。本實驗共獲得36例帶種植體標本，36顆種植體無一顆脫落。建模術(shù)后一周發(fā)現(xiàn)軟組織有腫脹充血、流膿及破潰等早期炎癥反應(yīng)。建模4周實驗犬全麻下拍X線牙片，顯示部分實驗組種植體頸部有淺碟形骨凹陷，達到預(yù)期效果。解除所有外界刺激，用臨床常用方法檢測種植體狀況，建模8周處死所有實驗犬，再次檢測并記錄數(shù)據(jù)。以金屬手

5、柄叩診種植體頂端，部分實驗組聽診聲音低鈍，而對照組的聲音聽診清脆。
　　二、影像學觀察
　　X線平片顯示，實驗組和對照組相比，其種植體頸部骨組織的阻射范圍和阻射強度均較弱，實驗組的種植體頸部與圍繞其周圍的牙槽骨之間可見明顯的透射影像，提示實驗組種植體頸部骨組織有一定程度的骨吸收。A組和E組可見明顯的骨吸收影像，種植體骨吸收深達頸部以下螺紋;B組和D組骨組織有一定程度的骨吸收但程度較輕，種植體頸部以下螺紋暴露程度較淺;C組和F

6、組所有種植體沒有肉眼可見的骨吸收情況發(fā)生。
　　錐形束CT，利用錐形束CT構(gòu)建出高清晰、高分辨率的種植體及牙槽骨斷層圖像，可以在三維的角度對樣本骨量的喪失進行評估和動態(tài)監(jiān)測，并且對樣本無損害。
　　三、組織學觀察
　　軟組織學觀察，對軟組織HE染色發(fā)現(xiàn)有大量炎癥細胞存在，發(fā)生種植體周圍黏膜炎的結(jié)合上皮和上皮下結(jié)締組織有中性粒細胞、T淋巴細胞、漿細胞浸潤。沿著上皮向側(cè)方、根方擴散，上皮下結(jié)締組織變性并伴有膠原結(jié)構(gòu)的喪失。

7、
　　硬組織切片的組織形態(tài)學觀察，實驗組的種植體標本都有一定程度的骨吸收，達到了預(yù)期效果。通過讀片可以看到數(shù)量不等的破骨細胞。種植體與骨組織之間有斷裂的間隙，軟組織長入其中，骨小梁排列散亂，纖維結(jié)締組織多見，骨組織排列不規(guī)則。通過IPP軟件分析各組接觸率，A組:56.52％±1.15％，B組61.28％±2.39％，C組:76.13±1.90％，D組:53.61％±1.58％，E組:59.83％±2.64％，F(xiàn)組:74.99％±1

8、.66％。
　　四、統(tǒng)計學分析結(jié)果
　　1.相同時間點，A組和D組、B組和E組臨床觀測指標有統(tǒng)計學差異(p＜0.05);C組和F組無統(tǒng)計學差異(p＞0.05);
　　2.相同處理方法，第Ⅰ組和第Ⅶ組，第Ⅱ組和第Ⅷ組，第Ⅳ組和第Ⅹ組，第Ⅴ組和第Ⅺ組之間的臨床觀測指標有統(tǒng)計學差異(p＜0.05);第Ⅲ組和第Ⅸ組之間的臨床觀測指標無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　3.各實驗組與對照組之間骨接觸率有統(tǒng)計學差異(P＜0.