胰腺癌圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)回顧性研究.pdf

1、目的：探討影響胰腺癌圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。 方法：對(duì)167例胰腺癌手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。本研究男94例和女73例，年齡33～84歲(62.84±9.63)，其中胰頭癌129例、胰體尾癌35例、全胰癌3例。手術(shù)方式胰十二指腸切除46例、胰體尾切除27例、全胰腺切除2例、膽腸胃腸雙重吻合39例、膽腸吻合30例、胃腸吻合4例、探查+活檢19例。 為分析影響圍手術(shù)期死亡和術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，選用了17個(gè)指標(biāo)包括性

2、別、年齡、術(shù)前總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GGT)、白蛋白、血糖、術(shù)前合并癥、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、血管侵犯、肝功能分級(jí)、腫瘤分期、術(shù)中失血、術(shù)中輸血。肝功能用Child-pugh分級(jí)法判定，據(jù)Hermreck標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤分期。 用Logistic回歸分析影響圍手術(shù)期死亡和術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。對(duì)每一指標(biāo)行單因素分析，篩選出P<0.1的自變量方可進(jìn)入多

3、因素分析。 結(jié)果：本研究圍手術(shù)期死亡21例(12.6％)，其中因多器官功能衰竭死亡11例，消化道出血3例，膽漏、胰漏或吻合口漏合并感染3例，急性腎功能衰竭2例，肝衰竭及重癥肺炎致呼衰各1例。發(fā)生術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥者39例(23.4％、)，其中多器官功能衰竭11例次，消化道出血7例次，腹腔感染、心律失常各6例次，腸梗阻5例次，胰漏、敗血癥各4例次，膽漏3例次，心衰、急性腎功能衰竭及肝昏迷各2例次。 單因素分析顯示影響圍手術(shù)期死

4、亡的可能因素有5個(gè)，即年齡(P=0.063)、ALT(P=0.003)、肝功能分級(jí)(P=0.021)、腫瘤分期(P=0.056)、術(shù)前合并癥(P=0.033)；僅肝功能分級(jí)影響術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生(P=0.001)。多因素分析顯示顯著影響圍手術(shù)期死亡的危險(xiǎn)因素有3個(gè)，年齡(P=0.034)、肝功能分級(jí)(P=0.003)、腫瘤分期(P=0.008)。圍手術(shù)期死亡風(fēng)險(xiǎn)與年齡、肝功能分級(jí)、腫瘤分期成正比。僅肝功能分級(jí)(p=0.004)顯著影響術(shù)后