腸腔充盈超聲造影在大腸疾病檢查中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、研究目的：
　　探討腸腔充盈超聲造影(Bowel Contrast Ultrasonography，BCUS)在大腸疾病檢查中的應(yīng)用價(jià)值，尋找一種簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的大腸檢查方法。
　　研究方法：
　　對(duì)126例經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)的大腸疾病患者行常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查(Conventional Transadominal Ultrasonograpraphy, CTUS)、BCUS、腸鏡檢查，進(jìn)行對(duì)照研究。BCUS檢查是將胃腸聲學(xué)造

2、影劑從肛門灌入腸道后，首先從恥骨聯(lián)合上緣縱切掃查，見到直腸下段內(nèi)導(dǎo)管水囊回聲，再?gòu)闹蹦c逆時(shí)針方向走行到回盲部，進(jìn)行縱、橫、斜方向多角度多切面掃查，全面掃查整個(gè)腸壁及管腔內(nèi)外，然后順時(shí)針方向移行掃查至直腸，力求清楚顯示大腸的整體面貌，反復(fù)、仔細(xì)觀察腸壁的結(jié)構(gòu)層次、腸粘膜的連續(xù)性，有無(wú)管腔狹窄及其狹窄的程度，觀察病變所在的腸壁厚度，病變的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、活動(dòng)度及腸蠕動(dòng)情況，觀察病變與腸管周圍組織器官的關(guān)系、腹水、包塊、腸梗阻等異常改變

3、，按照大腸解剖位置對(duì)病變進(jìn)行定位，同時(shí)觀察腸系膜和腹膜后淋巴結(jié)是否腫大，淋巴結(jié)的形態(tài)等;用彩色多普勒顯像(Color Doplor Flow Imaging，CDFI)探查病變內(nèi)部及周邊的血流情況，了解病變的血供，再用頻譜多普勒測(cè)量并記錄其收縮期峰值速度(Peak Systolic Velocity，PSV)、舒張末期流速(End Diastolic Velocity，EDV)及阻力指數(shù)(Resistance Index，RI)。分析B

4、CUS在大腸各病變超聲聲像圖特征，對(duì)疾病的鑒別診斷提供一些有價(jià)值的信息;比較BCUS和CTUS對(duì)大腸疾病的檢出、定位準(zhǔn)確性的差異;以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較BCUS和腸鏡在各大腸疾病診斷符合率的差異。
　　研究結(jié)果：
　　BCUS大腸正常聲像圖與腸鏡、鋇劑灌腸各部位圖像相比，有其應(yīng)用價(jià)值;BCUS大腸疾病聲像圖與腸鏡、鋇劑灌腸圖像相比有它的顯著特點(diǎn)。
　　BCUS在大腸各疾病的特征性研究，從病變處管壁層次結(jié)構(gòu)消失來(lái)分析，

5、腸息肉組少見，炎癥性腸病與大腸癌組多見，但兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;從腸壁增厚的角度分析，大腸癌組明顯高于其他兩組，與其他兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在出現(xiàn)腸梗阻及包塊表現(xiàn)而言，腸息肉組與炎癥性腸病、大腸癌組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是炎癥性腸病和大腸癌組間無(wú)差異;從周圍淋巴結(jié)情況而言，大腸癌出現(xiàn)的最多，且與其他兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;假腎征僅見于大腸癌組。血流頻譜顯示大腸癌和炎癥性腸病在PSV和EDV上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在RI在無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　126例患者

6、CTUS檢出病灶64個(gè)(64/126)，檢出率為50.8％; BCUS檢出病灶109個(gè)(109/126)，檢出率為86.5％，兩種方法檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。BCUS對(duì)大腸病變的定位符合率為90.8％(99/109)，CTUS對(duì)大腸病變的定位符合率為29.6％(19/64)，兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　126例大腸病變，其中腸息肉41例，腸癌40例，克羅恩病(Crohn's Diseas

7、e，CD)21例，潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis，UC)19例，間質(zhì)瘤5例，BCUS與腸鏡在各病變的診斷符合率無(wú)顯著性差異（P均＞0.05）。
　　研究結(jié)論：
　　BCUS在大腸病變檢出、定位準(zhǔn)確性方面優(yōu)于CTUS;BCUS具有無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)痛苦、價(jià)格低廉、準(zhǔn)確率高、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、多角度、多方位觀察腸管內(nèi)外病灶、病灶與周圍器官組織的關(guān)系，觀察其是否有浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，可以提供病變部位內(nèi)外血供情況等