PCI合用血栓抽吸術(shù)與單純PCI術(shù)對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后影響的對(duì)比研究——TOTAL研究單中心分析.pdf

1、目的：關(guān)于需要緊急經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死的患者單獨(dú)行PCI治療與預(yù)先行血栓抽吸再聯(lián)合行PCI治療的臨床預(yù)后的對(duì)比研究。
　　方法：符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2012年3月至2014年5月在上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科接受住院治療的STEMI患者358例，隨機(jī)分為抽栓后合并PCI的實(shí)驗(yàn)組和單獨(dú)行PCI的對(duì)照組各179例。抽栓組為冠狀動(dòng)脈造影（Co

2、ronary angiography CAG）后先采用Export抽栓導(dǎo)管抽栓后吸再行PCI術(shù)；對(duì)照組為CAG后直接行PCI治療。收集術(shù)后兩組的冠脈血流TIMI分級(jí)、術(shù)后每6小時(shí)所監(jiān)測(cè)的CK-MB及cTnT峰值、術(shù)前及術(shù)后60分鐘心電圖ST段抬高回落百分比（sumSTR）的資料以及患者出院后通過(guò)電話或門(mén)診隨訪，統(tǒng)計(jì)術(shù)后1年的主要嚴(yán)重心血管不良事件（MACE）發(fā)生率進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：抽栓后PCI組CK-MB及cTnT峰值明顯

3、低于單獨(dú)PCI組（p＜0.05）。術(shù)后抽栓組 ST段抬高回落百分比＞70％的患者明顯較單獨(dú) PCI組更高（p<0.01）。抽栓組術(shù)后TIMI血流3級(jí)率明顯較單獨(dú)PCI更高（p<0.01）。1年隨訪期間，總MACE事件發(fā)生率兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.764）。
　　結(jié)論：血栓抽吸合并PCI術(shù)可以有效降低ST段抬高型心梗患者術(shù)后無(wú)復(fù)流和慢血流現(xiàn)象的發(fā)生，改善心肌再灌注，降低心肌梗死面積；但血栓抽吸聯(lián)合PCI術(shù)與單純PCI術(shù)相比，二者對(duì)