MIF、MMP-9在ST段抬高性心肌梗死中的早期表達(dá)及近期預(yù)后的研究.pdf

1、目的：基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)通過(guò)降解細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊糜爛和破裂，進(jìn)而導(dǎo)致ACS的發(fā)生，然而巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（MIF）可以促進(jìn)MMP-9表達(dá)的上調(diào)。通過(guò)研究血漿MMP-9和MIF對(duì)ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者的診斷價(jià)值，觀察MMP-9與MIF的時(shí)間依耐性變化趨勢(shì)，分析MMP-9及MIF與急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)（GRACE）評(píng)分的關(guān)系及對(duì)近期主要不良心血管事件（MACE）的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：連續(xù)入

2、選2011年9月至2012年2月完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的STEMI患者55例，在距離患者癥狀發(fā)作后不同時(shí)間點(diǎn)采集外周靜脈血，分別選取冠狀動(dòng)脈造影正常的50例和健康志愿者50例來(lái)作為對(duì)照組。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血漿MMP-9及MIF水平。采用GFRACE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算患者住院GRACE積分和出院GRACE積分，并對(duì)其隨訪6個(gè)月，觀察主要不良心血管事件（MACE）的情況。
　　結(jié)果：在STEMI患者從4h組到72h組的MMP-

3、9水平均高于冠脈造影正常組（P<0.001）和健康組（P<0.001）；STEMI患者M(jìn)IF的表達(dá)水平在4h組（P<0.01）、8h組（P<0.01），12h組（P>0.05），24h組（P>0.05），48h（P>0.05）組和72h組（P>0.05）均高于冠脈造影正常組和健康組。MMP-9水平在4組的表達(dá)水平低于24h組（P<0.05）和72h組（P<0.05），MMP-9在8h組的表達(dá)水平低于24h組（P<0.05），48h組（P

4、<0.05），72h組（P<0.05）。MIF水平在4h組（P<0.05）和8h組（P<0.05）均高于72h組。住院期間發(fā)生MACE者8例，占14.5％。隨訪至6個(gè)月時(shí)，累計(jì)發(fā)生MACE者共計(jì)17例，占30.9%。使用受試者工作特征（ROC）曲線分析基線入院GRACE評(píng)分、入院時(shí)MMP-9水平和入院時(shí)MIF水平預(yù)測(cè)STEMI患者住院期間發(fā)生MACE的AUC分別為0.848，0.750和0.739。預(yù)測(cè)STEMI患者6個(gè)月內(nèi)發(fā)生MACE