超快速液相色譜聯(lián)合質(zhì)譜分析法對膽道疾病的膽汁酸分析.pdf

1、膽石病即膽道內(nèi)膽汁的某些成分（膽色素、膽固醇、粘液物質(zhì)及鈣等）在各種因素的作用下析出、凝集形成石頭而導致的疾病。膽結(jié)石分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，超過90%的膽結(jié)石都是以膽固醇為主的結(jié)石，結(jié)石可以發(fā)生在膽道的任何部位。據(jù)統(tǒng)計學分析，膽囊結(jié)石70%為膽固醇結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石以膽色素結(jié)石為主，所占比例在70%左右。來自膽囊的繼發(fā)膽總管結(jié)石為膽固醇結(jié)石。結(jié)石主要成份的不同表明二者的發(fā)病原理各異。 已有的對于膽道結(jié)石患者膽汁酸的研究主

2、要集中在血清膽汁酸的研究上?，F(xiàn)有的研究結(jié)果表明膽石病患者血清七種結(jié)合膽汁酸總量顯著增高。膽結(jié)石患者膽汁中存在著膽汁酸成份的改變，結(jié)合鵝脫氧膽酸（CDCA）量在總量中比例明顯下降，但亦有研究發(fā)現(xiàn)與上述結(jié)果恰恰相反。此外關(guān)于膽道結(jié)石患者膽汁中?；鞘懰幔═LCA）的研究發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石患者TLCA明顯增高而膽囊結(jié)石患者TLCA降低。 目的：探討不同膽道疾病患者膽汁酸亞組份的類型和含量，為膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的形成、膽汁酸組成

3、成份及早期診治、預防治療提供參考價值。 方法：應用超快速液相色譜（UFLC）聯(lián)合質(zhì)譜分析法（MS），測定3例慢性膽囊炎并膽囊息肉患者、3例慢性膽囊炎并膽結(jié)石患者、9例膽總管結(jié)石伴/不伴膽道感染患者膽汁酸亞組份及含量。 結(jié)果：從三種不同膽道疾?。阅懩已撞⒛懩蚁⑷狻⒙阅懩已撞⒛懡Y(jié)石和膽總管結(jié)石伴/不伴膽道感染）患者膽汁標本中共檢測出八種膽汁酸亞組份，分別為牛磺膽酸（TCA）、甘氨膽酸（GCA）、?；蛆Z脫氧膽酸（TCDC

4、A）、甘氨熊脫氧膽酸（GUDCA）、?；敲撗跄懰幔═DCA）、甘氨脫氧膽酸（GDCA）、?；鞘懰幔═LCA）、甘氨石膽酸（GLCA）。其中TCA、GCA、TDCA為所有膽汁標本共同含有的膽汁酸亞組份。GUDCA為膽總管結(jié)石組膽汁標本所特有。TLCA、GLCA為慢性膽囊炎并息肉組與慢性膽囊炎并膽結(jié)石組所特有膽汁酸亞組份。 結(jié)論：膽囊息肉與膽固醇結(jié)石的形成中有部分共同的發(fā)病機制；膽囊息肉組和膽結(jié)石組膽汁酸亞組份與膽總管結(jié)石組存在著