碳酸鈣加維生素ad治療小兒佝僂病的臨床觀察

1、<p>　　碳酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床觀察</p><p>　　岳陽市婦幼保健院414000副主任藥師 保障婦女兒童用藥安全</p><p>　　【摘 要】目的對碳酸鈣加維牛素AD治療小兒佝僂病的臨床效果進行分 析和總結(jié)。方法 選擇我院于2014年1月?2016年1月共收治的小兒佝僂病患 兒60例作為木次研究對象，并給予碳酸鈣加維牛素AD治療，觀察治療效果。 結(jié)果木組

2、39例顯效，18例有效，3例無效，總有效率為95.00%,未見患兒發(fā) 牛不良反應(yīng)。結(jié)論采用碳酸鈣加維牛素治療小兒佝僂病，能夠有效改善患兒的 臨床癥狀，效果顯著。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】小兒佝僂??；碳酸鈣；維生素AD；療效</p><p>　　小兒佝僂病是嬰幼兒時期的高發(fā)疾病，主要是由于缺乏維牛素D而引起鈣 及磷代謝異常，最終導(dǎo)致患兒擊現(xiàn)骨骼發(fā)育障礙的一類疾病，對患兒的智力發(fā)育 及免

3、疫功能均會產(chǎn)生很大影響［1］。為了預(yù)防疾病進一步發(fā)展，降低對患兒的傷 害，及時采取治療措施非常重要。我院對收治的佝僂病患兒給予了碳酸鈣與維生 素AD治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)將詳情作如下報告。</p><p><b>　　資料及方法</b></p><p><b>　　1.1基木資料</b></p><p>　　所有觀察對

4、象均為2014年2月?2016年2月在我院進行治療的佝僂病患兒, 均滿足維生素D缺乏性佝僂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長或監(jiān)護人知情同意。60例患兒 中，男38例，女22例；年齡4個月?4歲，平均年齡2.1&plusmn;0.3o所有患 兒均排除肝膽消化道系統(tǒng)與其他系統(tǒng)疾病，近2個月內(nèi)未服用維生素D,無遺傳 性骨性疾病，均伴有不同程度的煩躁不安、多汗、夜驚等癥狀，X線可發(fā)現(xiàn)鈣化 帶增寬、重現(xiàn)及密度加厚等影像學(xué)表現(xiàn)。</p>&

5、lt;p><b>　　1.2治療方法</b></p><p>　　1.2.1鈣劑的使用原則</p><p>　?、旁诮o鈣防治佝僂病時，應(yīng)要求既有營養(yǎng)作用，又有治療功效。根據(jù)鈣鹽計 算，兒童每日給鈣量應(yīng)為1?2g,青春期|］寸可加倍。根據(jù)元素鈣計算，3歲以下 兒童的每日給鈣量應(yīng)保持在100?200》⑵使用鈣劑時，應(yīng)盡可能選擇含元素鈣、 易溶解、分子量低及使用方便的

6、鈣劑，且注意鈣劑必須有適量VD,單純補鈣缺 乏合理性、科學(xué)性。</p><p><b>　　1.2.2方法</b></p><p>　　本組60例患兒，首先給予復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒（國藥準(zhǔn)字H20040896,山 東達因海洋生物制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服：年齡為3?12月者，每日1袋; 13?36個月者，每日2袋，連續(xù)服用1個月為一療程。間隔1周后再進入第二 療程，連續(xù)

7、治療3療程。同時，給予維生素AD滴劑（國藥準(zhǔn)字H20084061,大 連水產(chǎn)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次1粒，每日1次，連續(xù)服用20日，間隔1周。 之后，進入第二療程，連續(xù)治療6個療程。</p><p><b>　　1.3觀察項目</b></p><p>　　對患兒的臨床癥狀與體征進行密切觀察記錄。治療6個月后，行X線、血生 化等檢查復(fù)查，評價治療效果。</p>

8、;<p><b>　　1.4效果評定</b></p><p>　　服用藥物后，患兒的臨床癥狀消失，X線及血生化檢查，顯示25- （OHO）</p><p>　　D3正常，即為顯效；服藥后，患兒的臨床癥狀有所緩解，X線及血生化檢查趨 于正常，即為有效；未達到以上任一標(biāo)準(zhǔn)，或者中途停藥，即為無效［2］。其中， 顯效率與有效率之和為總有效率。</p>

9、;<p><b>　　結(jié)果</b></p><p>　　經(jīng)過一段吋間的治療，患兒病情有了一定程度的緩解。本組60例患兒，39 例顯效，18例有效，3例無效，總有效率為95.00%。未見患兒發(fā)生不良反應(yīng)。</p><p><b>　　討論</b></p><p>　　佝僂病的發(fā)生，主要是因為和骨生成有關(guān)的人體元

10、素或維生素攝入不足或生 物學(xué)利用度不足，進而造成磷、鈣等物質(zhì)代謝失調(diào)，最終導(dǎo)致骨礦化不良的i類 慢性代謝性疾病［3］。佝僂病的發(fā)病和多種因素有關(guān)，包括環(huán)境、地理、氣候及 飲食文化等，故也稱為社會性疾病［4］。另外，紫外線不足是缺乏維生素D的主 要因素，特別是在北方，故適量的進行戶外活動，對獲得足夠維生素D具有重 要意義。</p><p>　　對于小兒佝僂病，臨床治療主要采用補充維生素D的方法。一方面，可以 更好地

11、保持血清中鈣的濃度，使其長期處于一種較理想的狀態(tài)下，從而有利于甲 狀旁腺素的分泌，提高高骨鈣數(shù)量。另一方面，可使腎小管對磷的吸收減少，防 止體內(nèi)血磷濃度下降，從而達到治療的效果。需要注意的是，若患兒食物攝入量 不，鈣磷代謝會受到影響而無法平衡，故需給予外源性維生素D制劑。</p><p>　　在本次研究中，我院對收治的佝僂病患兒給予了碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治 療。從結(jié)果中可看出，經(jīng)過一段時間的精心治療，患兒癥狀改

12、善顯著，臨床總有 效率高達95%,且未見發(fā)生不良反應(yīng)。這與相關(guān)報道⑸的觀點基本保持一致，進 一步說明了碳酸鈣劑加維生素AD用于小兒佝僂病治療中的效果及安全性。對于 小兒佝僂病，在早期或激期時，患兒的血鈣、磷會岀現(xiàn)明顯下降，堿性磷酸酶則 增高；待恢復(fù)期時，血鈣與磷會逐步冋升，而堿性磷酸酶則會下降。然而，隨著 維生素D作用的增強，鈣、磷吸收也會增強，骨鹽會發(fā)生溶解，血中鈣與磷濃 度也會增加，若繼續(xù)補鈣，極易引起高血鈣。因此，若無明確實驗數(shù)據(jù)

13、提示血鈣 過低，應(yīng)慎重補鈣。</p><p>　　為了更好地開展小兒佝僂病防治工作，可考慮從以下幾方面入手：①加強健 康宣教，提高家長對小兒佝僂病的認識，包括發(fā)病機制、處理措施，然后及時更 正不良的育兒行為及習(xí)慣，確保幼兒每日有充足日曬，攝入適量的維生素。②提 倡母乳喂養(yǎng)，以增強嬰幼兒抵抗力，特別是在出生后的4個月內(nèi)。③在離乳期, 可在小兒飲食中添加適量的營養(yǎng)成分，如蛋黃、蔬菜、黃豆粉等。若小兒食欲不 振，可適當(dāng)

14、給予鈣劑，以補充鈣。</p><p>　　由上述可知，小兒佝僂病的發(fā)生主要是由于缺乏維生素D,臨床表現(xiàn)主要為 血清骨堿性磷酸酶含量升高，會對患兒身心及骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。采用碳酸 鈣加維生素D治療小兒佝僂病，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，提高其體內(nèi)維 生素D含量，防止疾病進一步發(fā)展，促進嬰幼兒健康生長發(fā)育，具有重要的臨 床價值，不失為一種優(yōu)秀方案，值得應(yīng)用與推廣。</p><p><

15、b>　　參考文獻：</b></p><p>　?、抨悤?100例小兒詢樓病的臨床防治措施卩］.中國醫(yī)藥指#,2014,12(10)： 119-120.</p><p>　?。?］裴紅玲，姚長軍，邱才棟，高波，宋霞?維生素D2注射液治療小兒早期 佝僂病療效觀察［J］?中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013, 30 (06)： 724.</p><p>　

16、?。?］魏苗苗?不同藥物治療小兒維生素D缺乏性詢樓病的臨床療效觀察［J］.中國 實用醫(yī)藥，2013, 8 (27)： 133-135.</p><p>　?、仍筛?小兒佝僂病臨床診治分析卩］?航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015, 26 (11)： 1376-1377.</p><p>　　⑸熱孜萬古麗米吉提，麥合甫熱提麥麥土送?小兒維生素D缺乏性佝僂病的 臨床診治分析［J］?中國傷殘醫(yī)學(xué)，20