局灶鱗狀上皮異型增生什么意思

1、局灶鱗狀上皮異型增生,非典型性增生,非典型性增生（dysplasia，atypical hyperplasia）是病理學(xué)的名詞，主要指上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生，表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。細(xì)胞排列較亂，細(xì)胞層次增多，極向消失。但一般不見病理性核分裂；可發(fā)生于皮膚或粘膜表面的被覆上皮，也可發(fā)生于腺體上皮。,一般認(rèn)為，從正常細(xì)胞發(fā)展到腫瘤細(xì)胞，都要經(jīng)歷一個(gè)這樣的過程，即：正常

2、──增生──非典型增生──原位癌──浸潤(rùn)癌，而非典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站，是由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵點(diǎn)，因此，將非典型增生稱之為“癌前病變”。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。增生的上皮細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。,分級(jí),非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生， 根據(jù)其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級(jí)。若這種改變累及上皮下部的 l/3，為輕度非典型

3、增生；如累及超過上皮下部1/3---2/3處，為重度非典型增生；若累及上皮全層，則已成為原位癌。輕、中度非典型性增生，在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生則很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。上皮?nèi)瘤變包括非典型增生和原位癌。將輕、中、重度非典型性增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，并將原位癌也列入上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。上述癌前疾病和病變多通過非典型增生而發(fā)生癌變的。,病發(fā)時(shí)間,因其屬于癌前期病變，一定要嚴(yán)密觀察。由癌前期病變到浸潤(rùn)癌的變化一般很慢

4、，約需8-10年甚至20年。在癌前期階段，異常的細(xì)胞不侵犯間質(zhì)，更不發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果在這時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給以相應(yīng)治療，則治愈的機(jī)會(huì)是非常高的。但在宮頸癌已變?yōu)榻?rùn)癌以后，則發(fā)展一般很快，如不經(jīng)治療，病人可在2-5年內(nèi)死亡。非典型增生可分為輕,中及重度,如不經(jīng)治療約10-15%的輕及中度非典型增生可發(fā)展為浸潤(rùn)癌,約75%的重度非典型增生及原位癌,可發(fā)展為浸潤(rùn)癌。,發(fā)病原因,,特點(diǎn),正常子宮頸各層鱗狀上皮細(xì)胞的鏡下特點(diǎn)：表層細(xì)胞：40～60

5、μm胞漿紅染呈多邊形，核小于5～7μm，染色質(zhì)濃集呈固縮狀。核漿比為1:10。 中層細(xì)胞：30～60μm胞漿淡藍(lán)色或粉色呈多邊形，核較表層細(xì)胞大10～12μm，染色質(zhì)較疏松。核漿比為2:10。基底旁層細(xì)胞：15～20μm呈圓形、橢圓形及舟狀；胞漿藍(lán)染，核8～13μm。核漿比為5:10?；讓蛹?xì)胞：8～10μm多呈圓形，很少呈橢圓形；胞漿少深藍(lán)色，核7～9μm。通常宮頸涂片中很少有基底層細(xì)胞，僅見于宮頸有嚴(yán)重外傷時(shí)。核漿比為8

6、:10。,檢測(cè)方式,1.第一階梯：TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè) 采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT），在顯微鏡下觀測(cè)宮頸脫落細(xì)胞，查看宮頸細(xì)胞是否有異常。另外，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，也可以同時(shí)進(jìn)行HPV檢測(cè)，這樣準(zhǔn)確度會(huì)更高些。2.第二階梯：電子陰道鏡檢查 經(jīng)過TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化，對(duì)于宮頸癌及癌前病變的早

7、期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價(jià)值。3.第三階梯：組織病理學(xué)檢測(cè) 如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對(duì)可疑病變部位多點(diǎn)活檢，分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可確診宮頸病變。經(jīng)過以上三個(gè)階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。,治療方法,1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌常見的發(fā)作部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔

8、復(fù)發(fā)者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時(shí)應(yīng)先放療。2、激素和化學(xué)治療：激素治療的優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小，特別是無(wú)一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。,3、CIN生物靶向細(xì)胞療法：北京武總二院采用生物技術(shù)靶向清除，通過生物技術(shù)靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌變的可能，同時(shí)修復(fù)病灶，恢復(fù)宮頸口光滑狀態(tài)，擺脫常規(guī)方式切除子宮可能，保障女性生育權(quán)利。4、手術(shù)治療：

9、 手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對(duì)于子宮癌的治療為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時(shí)，亦以此結(jié)合療法為宜。 多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。 對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。,護(hù) 理,1、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，預(yù)測(cè)子宮癌患者是否需要止痛藥或其他止痛措施，是子宮