泰嘉硫酸氫氯吡格雷

1、泰嘉硫酸氫氯吡格雷,50mg是國人長期應(yīng)用的核心劑量,血小板是病理血栓形成的最重要罪犯因子,血小板活化、聚集在血栓形成過程中起極重要的作用,血小板聚集的致聚劑,ADP 血栓素A2 膠原

2、 凝血酶,ADP是體內(nèi)重要的血小板激活劑，它分為外源性ADP和內(nèi)源性ADP，大多數(shù)誘導(dǎo)劑，如凝血酶、膠原、血栓素A2等，誘發(fā)的血小板聚集均與血小板內(nèi)源性ADP密切相關(guān)。,血小板聚集機(jī)制,ADP是引起血小板聚集的最重要誘導(dǎo)劑血栓素A2 血小板內(nèi)cAMP減少 、Ca+2增多膠原 血小板脫粒釋放內(nèi)源性ADP

3、ADP 血小板膜ADP受體 GPⅡb/Ⅲa活化、血小板聚集,,,,,,,環(huán)氧化酶抑制劑 Aspirin抑制TXA2引起的血小板聚集。CAMP增高劑 潘生丁 前列環(huán)素（極不穩(wěn)定）作用弱。ADP受體阻滯劑 噻氯匹定、氯吡格雷

4、 與ADP受體結(jié)合，使血小板糖 蛋白GPⅡb/Ⅲa受體不能與纖 維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板聚集。血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體阻滯劑 口服實驗失敗。,血小板抑制劑類型,治療和預(yù)防因血小板高聚集狀態(tài)引起的 血管性死亡 心肌梗死 中風(fēng)… 腎病

5、,新一代,血小板高聚集抑制劑,泰 嘉 硫酸氫氯吡格雷片,外國專家對氯吡格雷的評價,New York TimesMarch 20, 2001“Dr Christopher P. Cannon, cardiologist at Brigham and Women’s Hospital in Boston, said in an interview: This is the best news since aspirin. Th

6、is is really a super aspirin that lives up to its name.”Experts at a meeting of the American College of Cardiology described the findings as a major advance in the treatment of heart disease.,品名和結(jié)構(gòu)式,泰嘉是噻吩并吡啶化合物,是噻氯匹定的

7、 改良體,本品主要成分是硫酸氯吡格雷，其化學(xué)名為S（+）-2-(2-氯苯基)-2（4，5，6，7-四氫噻吩[3，2-C]并吡啶-5）乙酸甲酯硫酸氫鹽。,C16 H16CINO2S.H2SO4 419.91,劉廣建 林威遠(yuǎn) 陳錦海 黃榮桂,低分子肝素和氯吡格雷 治療難治性腎病綜合癥療效觀察,實驗?zāi)康?探討低分子肝素聯(lián)用氯吡格雷(泰嘉)治療難治性腎病綜合癥的療效,入選標(biāo)準(zhǔn),按1992年全國原發(fā)性腎小球疾病診

8、斷專題座談會修訂的腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)排除各種原因所致的繼發(fā)性腎病綜合癥經(jīng)激素和環(huán)磷酰胺沖擊治療6-8周仍未控制病情，且無出血傾向，血小板計數(shù).出凝血時間正常者,入選病例: 難治性腎綜14例(男8例，女6例)， 其中6例腎活檢病理診斷為系膜增殖性腎炎 3例膜增殖性腎炎 2例膜性腎病 1例局灶增生性腎炎 2例未活檢,治療方法,全部采用NS基本治療方

9、法加用低分子肝素4100IU腹壁皮下注射qd，兩周后停用續(xù)以泰嘉(氯吡格雷)25mg bid,臨床觀察項目: 治療前及治療后每周測24小時尿蛋白.血漿白蛋白.總膽固醇.甘油三酯.總蛋白.尿素氮.肌酐.凝血酶原時間.部分凝血活酶時間.血漿纖維蛋白原.血小板計數(shù). 觀察出血傾向.肝功能損害.血小板減少.藥物過敏及其它副作用. 觀察時間4周,療效判斷,治愈 癥狀消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰顯效 癥狀體征明顯

10、改善，尿蛋白定量減 少大于50%有效 癥狀體征有改善，尿蛋白定量減 少25%-50%無效 無變化,,實驗結(jié)果 近期療效 治愈3例 顯效6例 有效3例 無效2例 總有效率85.1%,不良反應(yīng),2例注射部位出現(xiàn)皮膚淤點

11、，其他部位無出血點1例在第16天出現(xiàn)惡心全部病例無肝功能損害，無其它不良反應(yīng),結(jié)果提示,低分子肝素聯(lián)用氯吡格雷(泰嘉)治療難治性腎病綜合癥有臨床應(yīng)用價值,50mg泰嘉在血透患者中應(yīng)用的臨床試驗,廣東省人民醫(yī)院中國血液凈化2003,Vol.2(6),實驗?zāi)康?在維持性血透患者中應(yīng)用氯吡格雷,改善患者高凝狀態(tài),延長內(nèi)瘺的使用壽命.,入選病例: 嚴(yán)格入選60例持續(xù)性血透伴有高凝狀態(tài)或臨床高度懷疑有高凝跡象

12、的患者. 所有患者不具備排除條件.60例患者分為三組泰嘉組50mg 噻氯匹定組250mg 安慰劑組,,觀察指標(biāo):內(nèi)瘺止血時間內(nèi)瘺堵塞率透析器復(fù)用次數(shù)每次透析肝素用量,,實驗結(jié)果內(nèi)瘺止血時間 噻氯匹定組和泰嘉組均 可延長止血時間,安慰劑組影 響不大,用藥組間無顯著性差 異,但和安慰劑