心肺復(fù)蘇指南質(zhì)量控制標準[1]2doc

1、120102010心肺復(fù)蘇指南質(zhì)量控制標準心肺復(fù)蘇指南質(zhì)量控制標準項目項目技術(shù)操作流程與質(zhì)量控制標準技術(shù)操作流程與質(zhì)量控制標準標準分得分缺陷情缺陷情況記錄況記錄操作操作前準前準備1.儀表端莊，服飾整潔。2.反應(yīng)迅速、敏捷。5一、判斷并確認現(xiàn)場安全性。5二、判斷病人意識，確認心跳停止，立即呼救，下口頭醫(yī)囑。1.迅速判斷病人意識：呼叫病人，輕拍病人肩部。（5秒）2.判斷病人頸動脈搏動及呼吸（10秒）3.“頸動脈無博動！呼吸停止”，確認病人心

2、跳停止，立即呼救：“快來人呀！準備搶救！”（2秒）4.下口頭醫(yī)囑：拿除顫儀，測血壓，建立靜脈通道。（3秒）10三、準備胸外按壓。（5秒）1.迅速將病人仰臥于硬板床或地上（或胸下墊胸外按壓板）。2.立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。3.站立于患者身旁，身體中軸平行病人雙肩水平5四、立即胸外按壓30次。（18秒）1.立即進行胸外按壓按壓30次，搶救者將一手掌根部按在病人胸骨下13，即雙乳頭連線與胸骨交界處，另一手平行重疊于此手背上，十指交叉，手指不觸

3、及胸壁。2.最好呈跪姿，雙軸關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下按壓，按壓時手指不能接觸病人胸壁。3.按壓頻率大于100次分，按壓與放松比例1:1。.4.按壓幅度大于5cm，而后迅速放松，反復(fù)進行，放松時手掌根部不能離開胸壁。20五、開放氣道，（10秒）人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按壓。1.開放氣道（仰頭抬頦法），如有異物即取出，如沒有即實施人工呼吸（口對口人工呼吸或應(yīng)用簡易呼吸器）仰頭抬頦法要點：一手的小魚際（手掌外側(cè)緣

4、）部位置于患者的前額，另一手指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。口對口呼吸要點：墊紗布在口上，搶救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，吹氣時間大于1秒，吹氣量400—600ml，用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。2.人工呼吸2次，注意觀察胸廓復(fù)原情況，立即進行胸外按壓。20操作流程六、胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，共進行5個循環(huán)。（余下的四個循環(huán)約在2分鐘內(nèi)進

5、行）5操作流七、同時判斷呼吸和脈搏并口述搶救效果1.（口述）患者往往有三種復(fù)蘇結(jié)果：1）心跳呼吸均恢復(fù)，將患者擺為復(fù)蘇體位；2）心跳恢復(fù)，給患者繼續(xù)人工呼吸；3）心跳呼吸均未恢102復(fù)，繼續(xù)給患者心肺復(fù)蘇或電除顫。2（口述）搶救成功指征：（口述）（10秒）瞳孔—散大的瞳孔開始回縮。面色—由紫紺變紅潤。大動脈—頸動脈可以摸到搏動。上肢收縮壓—60mmHg神志—眼球活動，對光反射出現(xiàn)，手腳活動。呼吸—自主呼吸出現(xiàn)。程八、搶救成功，協(xié)助病人復(fù)

6、蘇體位（即揮手再見體位），整理床單位及用物，進行進一步生命支持。（10秒）①維持穩(wěn)定：血壓：升壓藥，口述23種藥物名稱（腎上腺素，去甲腎上腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺）呼吸：呼吸興奮劑，口述23種藥物名稱（可拉明，洛貝林）②維持水電解質(zhì)平衡③心電監(jiān)護，血氧監(jiān)護④必要時呼吸機輔助通氣⑤減輕肺腦水腫⑥對癥治療5評價1.急救意識強。2.操作熟練、規(guī)范。3.病人無不良反應(yīng)。4.時間限定4分鐘，每超過1分鐘扣2分。15注：若準備簡易呼吸器，參考簡