拔牙知情同意書

1、添加微信17637274655獲取更多運營管理資料拔牙知情同意書拔牙知情同意書姓名：姓名：_________________性別：性別：_________年齡：年齡：_________編號：編號：____________________一、一、需拔牙手術(shù)的原因：需拔牙手術(shù)的原因：不能保留的蛀牙：是否阻生齒：是否多生牙：是否隱裂牙、劈裂牙：是否殘根：是否埋伏牙：是否正畸減數(shù)拔牙：是否乳牙滯留：是否外傷牙：是否牙周病無法保留的松動牙：是否二

2、、二、手術(shù)禁忌癥：手術(shù)禁忌癥：心血管疾?。焊哐獕骸⑿呐K病、心衰、心律不齊血液病、炎癥與腫瘤、化療、放療、肝病、糖尿病、腎病、妊娠、月經(jīng)期長期服用藥物：其他疾?。喝?、三、拔牙手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險，術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀：拔牙手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險，術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀：1、傷及臨牙；6、面部腫脹；2、粘膜潰瘍；7、局部血腫；3、開口受限；8、窗口感染、干槽癥等；4、顳頜關(guān)節(jié)疼痛；9、拔除上頜后牙時，有可能會引起鼻竇炎、上頜

3、竇口腔瘺5、遺留3mm的殘根；10、拔除下頜牙齒，有可能引起舌或下嘴唇麻木或下頜骨骨折。四、四、拔牙術(shù)后注意事項：拔牙術(shù)后注意事項：1、紗卷或棉球需咬40分鐘至1小時才能吐去，24小時內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正?，F(xiàn)象；2、拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血，手術(shù)后盡快冷敷術(shù)區(qū)臉頰，以減輕腫脹，術(shù)后48小時開始熱敷；添加微信17637274655獲取更多運營管理資料護士簽字：___________________日