骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)評(píng)定

1、骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)評(píng)定四川大學(xué)華西醫(yī)院 何成奇2024年3月24日,,一、疼痛評(píng)定,VAS法(目測類比定評(píng)分法 腰背痛評(píng)定 下肢酸痛/麻木 上肢酸痛/麻木 腰背叩/壓痛 四肢麻木感或冷感,二、肌力評(píng)定,1.腰背肌力：MMT法。主要檢查骶棘肌、胸髂肋肌、胸最長肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。2.腹肌力：MMT法,三、肌 耐力 評(píng)定,1.背肌耐力評(píng)定：動(dòng)態(tài)等張?jiān)u定法。軀干上部抬起并超過水平位為準(zhǔn)2.腹肌耐力評(píng)定：靜態(tài)

2、等長評(píng)定法。肩離床持續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)3.小腿三頭肌耐力的評(píng)定：動(dòng)態(tài)等張?jiān)u定法。4.股四頭肌耐力的評(píng)定：動(dòng)態(tài)等張?jiān)u定法,四、影像學(xué)評(píng)定,X－raySPASXA、DXA、QCT、QUS MRI μCT,五、骨代謝生化指標(biāo)評(píng)定,,1.骨形成生化標(biāo)志物,TALP與BALPBGP PICP 與 PINP,2.骨吸收生化標(biāo)志物,TRAP、 CTXNTX、 HOP Pyr、D-Pyr,六、平衡評(píng)定,,1.Berg平衡量表,（Berg

3、 balance scale，BBS ，發(fā)表1989年 ）評(píng)定坐、站位的動(dòng)、靜態(tài)平衡能力正常：56分（最高分）跌倒風(fēng)險(xiǎn)：低于45分最差：0分,2. 限時(shí)站起和行走測驗(yàn),（The Timed Up & Go Test，TUG）評(píng)定移動(dòng)過程中維持動(dòng)態(tài)平衡的能力與跌倒風(fēng)險(xiǎn)度具有高度相關(guān)性正常：7～10秒移動(dòng)障礙：大于20秒跌倒風(fēng)險(xiǎn)：大于14秒,七、日常功能水平評(píng)定,1 日常功能，2 花在床上的時(shí)間 3 服用鎮(zhèn)痛藥，

4、4 背痛 5 個(gè)人護(hù)理 ，6 走路 7 坐， 8 站立 9 睡覺，10社會(huì)生活,八、生活質(zhì)量評(píng)估,內(nèi)容： 疲勞走、坐爬樓梯處理日常事務(wù)個(gè)人護(hù)理睡眠、姿勢社會(huì)生活等11項(xiàng),標(biāo)準(zhǔn)：,20分：巨大改善；15分：輕微改善；10分：無變化；5分：輕微加重；0分：嚴(yán)重惡化。,九、骨折評(píng)估,1.VDS指數(shù)法(Vertebral defor

5、mity score， VDS) Kleerekoper等對(duì)Meunier法修改提出 評(píng)估范圍：T4-L5錐體分級(jí)：0-3級(jí)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：高度減少15%以上納入,VDS 0級(jí)：正常椎體,,,VDS0級(jí),VDS I級(jí)：終板變形（高度減少15％以上）,,,VDSI級(jí),VDS II級(jí)：楔形骨折（高度減少15％以上）,,,VDSII級(jí),VDS III級(jí)：平行壓縮骨折,,,正常,,平行壓縮,2.Genant‘方法,Genant肉眼觀察半定

6、量分析評(píng)分方法：根據(jù)椎體高度、形態(tài)評(píng)定肉眼觀察、不需測量范圍從T4-L4方法簡捷、但須訓(xùn)練有素,分級(jí),0級(jí):正常椎體,1級(jí):輕度變形,椎體前、中或后方高度減少20-25％,2級(jí):中度變形,椎體前、中或后方高度減少25-40％,3級(jí):嚴(yán)重變形,椎體前、中或后方高度減少-40％ 以上,附：問卷調(diào)查,1. 平衡信心問卷調(diào)查―活動(dòng)相關(guān)平衡信心量表（ABC）： 16個(gè)問題 2.跌倒恐懼問卷調(diào)查― 跌倒效應(yīng)量表（FES）：10個(gè)問題