醫(yī)院等級評審工作存在問題的匯報

1、醫(yī)院等級評審工作存在問題的匯報根據(jù)2015年集團印發(fā)的《XX煤業(yè)化工實業(yè)集團有限公司醫(yī)院等級評審（復(fù)審）實施方案》，要求“XX醫(yī)療中心XX礦務(wù)局中心醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院達標”，醫(yī)院舉全院之力組織實施了醫(yī)院等級評審工作。根據(jù)XX省衛(wèi)計委下發(fā)的“XX省醫(yī)院等級評審（復(fù)審）基本指標”要求，我院在醫(yī)療用房、人力資源、設(shè)施設(shè)備、信息化建設(shè)等方面還有一些問題亟待解決，特向集團予以匯報。一、一、醫(yī)療用房面積不足、結(jié)構(gòu)不合理醫(yī)療用房面積不足、結(jié)構(gòu)不合理

2、近20年來，隨著社會醫(yī)療資源需求增加，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投入增加，病床數(shù)量也擴增至680張，但醫(yī)療用房面積未增加。按XX省衛(wèi)計委制定的醫(yī)院等級評審“十五項基本指標”要求，醫(yī)院醫(yī)療用房每床平均≥90100㎡，病房每床凈使用面積≥6㎡，目前醫(yī)院總醫(yī)療用房建筑面積僅為3.99萬㎡，和標準相差近3萬㎡（當前醫(yī)院發(fā)展要求實際開放床位需要達到10001500張，如西安地區(qū)521醫(yī)院、141醫(yī)院及航天醫(yī)院、楊凌示范區(qū)醫(yī)院晉升“三乙”床位已經(jīng)達到1000張以

3、上。省衛(wèi)計委專家提出“三甲醫(yī)院”病床數(shù)應(yīng)設(shè)置為1000張以上，按此計算我院需增建7萬㎡）。而且醫(yī)院主要建筑是由五十年代至今不同時期新建、翻新、改造、拼接而成，建筑新舊不一，結(jié)構(gòu)不合理。按照醫(yī)院等級評審要求，目前我院手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、病理科、急診科、高壓氧、感染科、藥劑科、檢驗科、感控科布局均不能達標，目前房屋結(jié)構(gòu)下也難以完成改造。二、人力資源不足二、人力資源不足按照醫(yī)院等級評審要求，臨床科室主任為主任醫(yī)師以上職稱比例≥90%，目前我院

4、臨床科主任為主任醫(yī)師相差10名；衛(wèi)技人員∶實際開放床位≥1.2∶1，醫(yī)院編制床位680張，現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員795人，相差21人，醫(yī)師、護理人員人數(shù)符合標準。如按照編制床位1000張計算，則衛(wèi)技人員相差405人，醫(yī)師相差51人，護理人員相差194人。三、設(shè)施設(shè)備問題三、設(shè)施設(shè)備問題需要藥品單劑量包裝機，更換直線加速器，新增超聲機、救護車等等，以及其他一些設(shè)施設(shè)備需更新。四、信息化建設(shè)解決方案四、信息化建設(shè)解決方案信息化建設(shè)需要投入的軟件包

5、括ICU系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、合理用藥（藥物咨詢系統(tǒng)）、臨床路徑管理、院感系統(tǒng)、健康卡一卡通系統(tǒng)、社保卡一卡通系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、XX省藥采平臺對接、西安市醫(yī)保對接、虛擬化軟件等；硬件包括服務(wù)器、電腦、網(wǎng)閘、磁盤陣列、機房專用空調(diào)等。自啟動醫(yī)院等級評審工作以來，醫(yī)院組織更新、完善了醫(yī)院的管理制度、工作流程、質(zhì)控標準、操作規(guī)程，并在全院開展了學習標準、理解標準、運用標準的活動，全院職工充滿必勝的信心迎接等級評審的挑戰(zhàn)，但參照醫(yī)院等級評審標準，目前等