產(chǎn)后出血的防治知識(shí)普及

1、產(chǎn)后出血的防治知識(shí)普及葉蕓伶【中圖分類號(hào)】R714. 46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306(2022) 09—01 產(chǎn)后出血作為臨床中常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，在全球范圍 產(chǎn)后出血作為臨床中常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，在全球范圍內(nèi)，產(chǎn)后出血的 內(nèi)，產(chǎn)后出血的 發(fā)生是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，在我國(guó)亦是如此。 發(fā)生是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，在我國(guó)亦是如此。在相關(guān)資料統(tǒng)計(jì) 中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)產(chǎn)婦因產(chǎn)婦出血死亡的數(shù)量明顯高于發(fā) 達(dá)國(guó)家。在臨床 工作當(dāng)

2、中，積極預(yù)防并治療產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)生的共 同努力方向。一、產(chǎn)后出血的定義 產(chǎn)后出血所指的是在經(jīng)過(guò)陰道分娩后 產(chǎn)后出血所指的是在經(jīng)過(guò)陰道分娩后24h 24h內(nèi)陰道出 內(nèi)陰道出血量 血量＞500mL, 500mL,剖宮 剖宮 產(chǎn)失血量 產(chǎn)失血量＞1000mL 1000mL即可定義為產(chǎn)后出血 即可定義為產(chǎn)后出血。但是在臨 床工作當(dāng)中，因?yàn)?測(cè)量以及收集的因素占比較大，正常情況下的失血 量會(huì)小于實(shí)際失血 量，但是產(chǎn)后出血的發(fā)生率要相對(duì)更高。二、

3、產(chǎn)后出血的發(fā)生原因?qū)е庐a(chǎn)后出血的發(fā)生因素較為復(fù)雜，但是可 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生因素較為復(fù)雜，但是可以將其分為宮縮乏力、產(chǎn) 以將其分為宮縮乏力、產(chǎn) 道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙。上 道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙。上述幾類因素可以同時(shí)存在, 也可相互影響。其中宮縮乏力也是產(chǎn)后出血中的常見(jiàn)因素，因?yàn)樽訉m 肌纖維的解剖分布是內(nèi)環(huán)、外縱以及中交織。在一般情況下，當(dāng)胎兒 娩出后，走行差異的子宮肌纖維收縮會(huì)壓迫肌束間血管，使得出現(xiàn)產(chǎn) 后出血情況

4、。在產(chǎn)道損傷方面，可以將其分為會(huì)陰、陰道以及宮頸等 損傷。在胎盤因素方面，結(jié)合胎盤的剝離情況，胎盤滯留、粘連以及 胎盤殘留都會(huì)對(duì)宮縮造成一定程度的影響，引起產(chǎn)后出血。凝血功能 障礙則是包括胎盤早剝、羊水栓塞、死胎以及妊娠急性脂肪肝所導(dǎo)致 的凝血功能障礙。三、產(chǎn)后出血的藥物防治（一）縮宮素和卡貝縮宮素在臨床中，縮宮素是在產(chǎn)后出血預(yù)防中廣 在臨床中，縮宮素是在產(chǎn)后出血預(yù)防中廣泛使用的藥物，在一般情況 泛使用的藥物，在一般情況 下，更多是在胎

5、兒娩出后以及胎盤娩出前 下，更多是在胎兒娩出后以及胎盤娩出前使用 使用10U 10U縮宮素。 縮宮素。縮宮素的 作用是能夠促進(jìn)子宮收縮，但是縮宮素的半 衰期較短，因此此類藥物 的半衰期持續(xù)時(shí)間較短?？ㄘ惪s宮素作為縮 宮素的相似物，其作用時(shí) 間要比縮宮素長(zhǎng)。常規(guī)使用方式是靜脈滴注 lOOug。有相關(guān)研究顯示， 卡貝縮宮素在臨床使用當(dāng)中，具有更好的預(yù)（二）臍帶夾閉的時(shí)機(jī)選擇當(dāng)胎兒娩出后，早期夾閉或切斷臍帶是早 當(dāng)胎兒娩出后，早期夾閉或切斷臍

6、帶是早期廣泛應(yīng)用于預(yù)防產(chǎn)后出血 期廣泛應(yīng)用于預(yù)防產(chǎn)后出血 的措施，也是被產(chǎn)后出血防治指南中收錄 的措施，也是被產(chǎn)后出血防治指南中收錄的方法 的方法。但是在相關(guān)研究中 顯示，早期進(jìn)行夾閉臍帶無(wú)法有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，反之延遲切 斷會(huì)控制新生兒貧血、炎性反應(yīng)的發(fā)生，并加強(qiáng)抗氧化能力，因此在 臨床中普遍建議延遲切斷臍帶時(shí)間。（三）降低剖宮產(chǎn)率 當(dāng)下已經(jīng)有很多研究證明，剖宮產(chǎn)的實(shí)施會(huì)提 當(dāng)下已經(jīng)有很多研究證明，剖宮產(chǎn)的實(shí)施會(huì)提高產(chǎn)后出血的發(fā)生

7、率 高產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 而自然分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)比，具有更低的產(chǎn)后出 而自然分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)比，具有更低的產(chǎn)后出血率，由此說(shuō)明了剖宮 血率，由此說(shuō)明了剖宮 產(chǎn)的子宮收縮對(duì)比自然分娩的子宮收縮弱，故 產(chǎn)的子宮收縮對(duì)比自然分娩的子宮收縮弱，故降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)控制 降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)控制 產(chǎn)后出血的發(fā)生有積極作用。 產(chǎn)后出血的發(fā)生有積極作用。（四）輸血治療當(dāng)產(chǎn)婦存在產(chǎn)后出血以及失血性休克時(shí) 當(dāng)產(chǎn)婦存在產(chǎn)后出血以及失血性休克時(shí),機(jī)體發(fā)生自 機(jī)體發(fā)生自

8、身輸血和自身輸 身輸血和自身輸 液的病理生理變化可以發(fā)揮機(jī)體代償?shù)男Ч?液的病理生理變化可以發(fā)揮機(jī)體代償?shù)男Ч?。積極補(bǔ) 充凝血因子改善 凝血功能異常同樣關(guān)鍵，并且積極改善酸中毒情況， 確保胃腸黏膜屏 障功能，維持體溫穩(wěn)定是主要治療方向。五、結(jié)語(yǔ)總體來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血依舊是影響產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此 總體來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血依舊是影響產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此對(duì)于產(chǎn)科 對(duì)于產(chǎn)科 醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，在臨床中應(yīng)當(dāng)積極準(zhǔn)確鑒別產(chǎn)后出血的征 醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，在