2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩5頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、晚期產(chǎn)后出血的防治晚期產(chǎn)后出血亦稱繼發(fā)性產(chǎn)后出血,是指分娩24小時后產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。或指產(chǎn)后24小時至產(chǎn)褥末期的異常陰道流血。在產(chǎn)后6周以后的出血則包括分娩原因以外的月經(jīng)、流產(chǎn)等。晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率約為0.2%~0.7%,多發(fā)生于產(chǎn)后1~2周,也可遲至分娩后6~8周。常常表現(xiàn)為一次性大出血或為持續(xù)或間斷的少量至中等量的陰道流血。晚期產(chǎn)后出血尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),且多在產(chǎn)婦家中發(fā)生,很難正確估計出血量,并多伴發(fā)宮腔感染,常因

2、出血過多,導(dǎo)致嚴(yán)重貧血,甚至發(fā)生休克,以致個別患者不得不切除子宮。因此,一且發(fā)生晚期產(chǎn)后出血,應(yīng)及時尋找原因。采取正確的防治措施。1晚期產(chǎn)后出血的原因及臨床表現(xiàn)引起晚期產(chǎn)后出血的主要原因是胎盤或和胎膜殘留及宮腔感染、胎盤原附著部復(fù)舊不全。近年來剖宮產(chǎn)后子宮切口感染、不愈合導(dǎo)致晚期產(chǎn)后大出血的報道巳引起人們的普遍重視。此外。尚有宮腔血塊殘留、產(chǎn)道血腫、宮頸裂傷、子宮內(nèi)膜炎、子宮破裂、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)傷縫合破裂、子宮粘膜下肌瘤、絨癌、宮頸癌、雌

3、激素抑乳時發(fā)生的撤退性出血及產(chǎn)褥早期性交引起陰道壁特別是后穹窿裂傷而發(fā)生的大量出血。我們醫(yī)院20年間。陰道分娩后發(fā)生晚期產(chǎn)后出血41例,經(jīng)刮宮證實胎盤或/及胎膜殘留32例(78.1%),可見胎盤胎膜殘留是導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的重要原因。1.1胎盤殘留引起的晚期產(chǎn)后出血。多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右,殘留的胎盤組織發(fā)生變性、機(jī)化。表面聚積著凝血塊,不斷析出纖維蛋白沉著,形成胎盤息內(nèi),壞死脫落時暴露基底部血管,引起大量出血。檢查時發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,宮

4、口松,有時可觸及殘留組織,宮腔刮出物病理檢查有絨毛。1.2原胎盤附著部宮腔感染復(fù)舊不全引起的晚期產(chǎn)后出血宮腔原胎盤附著部發(fā)生感染,影響修復(fù),血栓脫落,血竇重新開放而發(fā)生出血,多在產(chǎn)后2周左右,刮出物病理檢查僅見壞死蛻膜組織,而無絨毛。1.3產(chǎn)道血腫引起的晚期產(chǎn)后出血可發(fā)生于自然或手術(shù)產(chǎn)后,特別多見于產(chǎn)程延長使胎先露壓迫產(chǎn)道造成壞死、血管破裂或產(chǎn)道損傷縫合不全者。癥狀可依出血部位和出血量不同而異。疼痛是重要的癥狀。產(chǎn)婦感到劇烈疼痛時不能只

5、認(rèn)為是切開縫合部位疼痛而忽略了產(chǎn)道血腫形成的可素制感染3~4天后行清宮術(shù),清宮時操作宜輕,以防子宮穿孔及損傷宮壁引起日后宮腔粘連。刮出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查。術(shù)后繼用抗生素及子宮收縮劑。如為大量出血,應(yīng)立即注射子宮收縮劑輸液、輸血,防止或治療休克的同時行清宮術(shù)。剖宮產(chǎn)后大量出血,經(jīng)積極保守治療無效者應(yīng)及時考慮行全子宮切除,不宜行刮宮術(shù)及宮腔填塞紗條。如為產(chǎn)道軟組織損傷或血腫,應(yīng)及時縫合止血。清除血腫,結(jié)扎出血點,不能縫合時可在陰道內(nèi)填塞紗布

6、壓迫止血。闊韌帶內(nèi)血腫,多由子宮不全破裂所致,應(yīng)行剖腹探查術(shù)。3晚期產(chǎn)后出血的預(yù)防盡量避免人工流產(chǎn)及宮腔操作以防分娩時胎盤粘連及殘留。第三產(chǎn)程或產(chǎn)后2小時內(nèi)陰道流血較多時應(yīng)仔細(xì)檢查產(chǎn)道有無裂傷、血腫,縫合口有無出血,以便及時縫合防止繼續(xù)大出血,產(chǎn)時應(yīng)檢查胎盤是否完整。對出血較多的產(chǎn)婦更應(yīng)仔細(xì)重復(fù)檢查胎盤,如發(fā)現(xiàn)缺損應(yīng)即行宮腔探查,及時清宮。如僅發(fā)現(xiàn)胎盤母體面粗糙。則可給抗生素及子宮收縮劑,3~4天后行B超檢查,多可明確有無胎盤殘留,B超

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論