加速康復(fù)外科圍手術(shù)期護理在肝膽管結(jié)石行肝切除患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：以加速康復(fù)外科(fast track surgery，F(xiàn)TS)理論為基礎(chǔ)，為肝膽管結(jié)石行肝切除患者制定圍手術(shù)期護理干預(yù)措施，探討其對患者術(shù)前饑餓、口渴的影響以及對術(shù)后首次排氣和排便時間、首次經(jīng)口進食時間、首次下床活動時間、術(shù)后舒適度狀況、疼痛、住院時間及費用的影響，為加速康復(fù)外科理念在肝膽管結(jié)石行肝切除患者中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法：采用歷史對照類實驗研究，選擇2012年1月至2013年12月在泰州市人民醫(yī)院肝膽外科病

2、房住院，診斷為肝膽管結(jié)石并行肝切除術(shù)的35例患者作為對照組，以2014年1月至2015年12月住院的35例肝膽管結(jié)石行肝切除術(shù)患者作為試驗組，兩組患者住院期間所采用的常規(guī)治療方式相同。對照組患者給予常規(guī)傳統(tǒng)圍手術(shù)期護理方法;試驗組應(yīng)用加速康復(fù)外科理念進行護理干預(yù)。觀察并記錄兩組患者術(shù)前口渴、饑餓情況、術(shù)后排氣和排便時間、首次下床活動時間、首次經(jīng)口進食時間、術(shù)后舒適度、疼痛評分、術(shù)后住院時間、住院總費用的差異。
　　結(jié)果：在實施干預(yù)

3、過程中，兩組患者均無退出，兩組患者在一般資料如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式、手術(shù)方式等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。試驗組與對照組比較，術(shù)前試驗組口渴、饑餓程度較對照組明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);術(shù)后試驗組的胃腸功能恢復(fù)較俠，排氣排便時間縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);術(shù)后試驗組首次下床活動時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);術(shù)后試驗組首次經(jīng)口進食時間早于對照組，差異

4、有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);術(shù)后應(yīng)用Kolcaba的舒適狀況量表進行評估，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后應(yīng)用長海痛尺進行疼痛評分，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后住院時間、住院總費用比較，試驗組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：以FTS理論為基礎(chǔ)制定的護理干預(yù)措施對肝膽管結(jié)石行肝切除患者安全有效，能減少患者術(shù)前口渴、饑餓等應(yīng)激反應(yīng)，促進患者術(shù)后早期活動及胃腸功能恢復(fù)，幫助患者早期經(jīng)口進食，