亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具對杭州地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷價值.pdf

1、目的：
　　本研究針對杭州地區(qū)老年人群，以DXA測定骨密度為骨質(zhì)疏松診斷標準，評價OSTA對骨質(zhì)疏松的診斷價值，為其推廣運用提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究選取2010-2014年在浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院進行骨密度檢查的大于60歲的人群，共計11540例，其中男性3087例，女性8453例。骨密度檢查由專業(yè)人士操作，使用GE LUNAR公司生產(chǎn)的prodigy advance雙能X線骨密度儀(dual energyx

2、-ray absorptiometry， DXA)測量腰椎(L1-L4)骨密度。按照WHO1994年的骨質(zhì)疏松診斷標準將人群分成3組，骨量正常組:骨密度在健康同性別成人均值-1SD以上（T＞-1）;低骨量組:骨密度在健康同性別成人均值-1--2.5SD(-1≥T＞-2.5);骨質(zhì)疏松組:骨密度在健康同性別成人均值-2.5SD以下(T≤-2.5)。并按照不同骨量（骨質(zhì)疏松，骨量減少，骨量正常），不同年齡（60-70歲，70-80歲，＞80

3、歲），不同OSTA指數(shù)(＜-4，-1--4，＞-1)將人群進行分類，分別統(tǒng)計OSTA指數(shù)，年齡，身高，體重，BMI，腰椎骨密度，T值等基本信息，并計算不同年齡段的受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic，ROC)曲線下面積(area under curve，AUC)以及敏感度和特異度。結果使用Statistical Product and Service Solutions(SPSS)16.

4、0進行數(shù)據(jù)的整理和分析，兩組間均值比較采用T檢驗，多組比較采用單因素方差分析（Analysis of Variance， ANOVA），并采用Bonferroni進行校正檢驗。相關系數(shù)采用pearson相關性分析。
　　結果：
　　1、男性人群的腰椎BMD，OSTA指數(shù)明顯大于女性，骨質(zhì)疏松癥及骨量減少人群的比例也明顯低于女性(4.2％ vs35.0％，18.8％ vs41.4％)。
　　2、腰椎骨密度與女性年齡負相關

5、(r=-0.189)，與男性體重，身高，BMI，OSTA指數(shù)正相關(r=0.360，0.191，0.328，0.252)，與女性體重，身高，BMI，OSTA指數(shù)正相關(r=0.456，0.300，0.365，0.439)。
　　3、取截斷值為-1時，OSTA指數(shù)篩查男性骨質(zhì)疏松的敏感性和特異性分別80.8％和55.7％，ROC曲線下面積為0.759。OSTA指數(shù)篩查女性骨質(zhì)疏松的敏感性和特異性分別為88.4％和34.4％，ROC曲