擇期PCI時(shí)間對(duì)ST段抬高心肌梗死患者左室重構(gòu)及預(yù)后的短期影響.pdf

1、目的：研究擇期PCI治療時(shí)間對(duì)ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者左室重構(gòu)及預(yù)后的短期影響，并分析不同梗死部位、不同肌酸激酶(CK)數(shù)值對(duì)擇期PCI治療STEMI患者左室重構(gòu)的短期影響，探討錯(cuò)失PCI最佳治療時(shí)間的STEMI患者擇期PCI治療能否獲益。
　　方法：選擇我院因首次急性ST段抬高型心肌梗死(ST segmentelevation myocardial infarction，STEMI)住院并行擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(

2、Percutaneous coronary intervention，PCI)的患者61例。所有患者梗死相關(guān)動(dòng)脈(Infarct related artery，IRA)TIMI血流0～1級(jí)。依據(jù)發(fā)病至行擇期PCI的時(shí)間，分為<7天組與≥7天且<30天組，依據(jù)梗死部位分為前壁組與非前壁組，依據(jù)發(fā)病3天內(nèi)CK最大值分為<1000U/L組、1000U/L～2000U/L組、>2000U/L組，分別于PCI術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月行心臟超聲

3、檢查測(cè)定兩組左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，容積測(cè)值均用體表面積校正為左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)、左室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI)，通過對(duì)比<7天組與≥7天且<30天組之間及組內(nèi)上述指標(biāo)的情況，評(píng)估不同擇期PCI時(shí)間對(duì)左室重構(gòu)的短期影響，并通過對(duì)比兩組3個(gè)月內(nèi)主要心臟不良事件的發(fā)生情況，評(píng)估擇期PCI不同時(shí)間對(duì)預(yù)后的短期影響。通過對(duì)比前壁組與非前壁組之間及組內(nèi)上述指

4、標(biāo)的情況，評(píng)估不同梗死部位對(duì)左室重構(gòu)的短期影響。通過對(duì)比發(fā)病3天內(nèi)CK最大值<1000U/L組、1000U/L～2000U/L組、>2000U/L組之間及組內(nèi)上述指標(biāo)的情況，評(píng)估不同CK數(shù)值對(duì)左室重構(gòu)的短期影響。
　　結(jié)果：兩組患者擇期PCI術(shù)前基本情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月兩組LVEDVI、LVESVI、LVEF比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；兩組LVEDVI、LVESVI術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前

5、組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，兩組LVEDVI、LVESVI術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前以及術(shù)后1個(gè)月組比較均明顯減小(P<0.05)，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月兩組LVEF組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)。在隨訪的3個(gè)月中，兩組不良心臟事件的發(fā)生情況(包括心絞痛、心力衰竭、再次心肌梗死、死亡)無(wú)明顯差異(P>0.05)。梗死部位前壁組與非前壁組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月LVEDVI、LVESVI、LVEF比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，術(shù)后

6、3個(gè)月LVESVI、LVEF比較也無(wú)明顯差異(P>0.05)，術(shù)后3個(gè)月前壁組與非前壁組LVEDVI比較明顯增大(P<0.05)；前壁組與非前壁組LVEDVI、LVESVI術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，LVEDVI、LVESVI術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前以及術(shù)后1個(gè)月組比較均明顯減小(P<0.05)，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月前壁與非前壁組LVEF組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)。發(fā)病3天內(nèi)CK最大值<1000U/L

7、組、1000U/L～2000U/L組、>2000U/L組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月LVEDVI、LVESVI、LVEF比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)；不同CK數(shù)值組LVEDVI、LVESVI術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，LVEDVI、LVESVI術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前以及術(shù)后1個(gè)月組比較均明顯減小(P<0.05)，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月不同CK數(shù)值組LVEF組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　結(jié)