C-arm cone-beam CT結(jié)合iGuide引導(dǎo)系統(tǒng)在經(jīng)皮經(jīng)胸肺腫物穿刺活檢中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討C-arm cone-beam CT( CBCT)聯(lián)合iGuide引導(dǎo)系統(tǒng)在經(jīng)皮經(jīng)胸肺腫物穿刺活檢(percutaneous transthoracic needle biopsy PTNB)的診斷性能、并發(fā)癥及其可能的影響因素。
　　材料和方法：
　　回顧性分析30例（30個肺腫物）進(jìn)行了PTNB手術(shù)的肺腫瘤患者（20例男性，10例女性;58.4歲±16.4[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差]）。腫瘤平均直徑為3.4厘米

2、±1.9（直徑范圍0.8-8.2厘米）。使用CBCT采集三維類CT多層平面重組圖像，通過iGuide導(dǎo)航系統(tǒng)仔細(xì)規(guī)劃穿刺路徑，利用18g同軸切割活檢針進(jìn)行活檢穿刺。統(tǒng)計診斷性能、手術(shù)細(xì)節(jié)、并發(fā)癥和患者射線暴露情況等指標(biāo)，并比較分析各因素對診斷準(zhǔn)確性、并發(fā)癥可能存在的影響。
　　結(jié)果：
　　在這30例患者中，病理結(jié)果顯示，24例（80％）診斷為惡性，6例（20％）為良性病變。在PTNB中，28例結(jié)節(jié)診斷正確，2例失?。?例為取

3、材不夠，1例為假陰性結(jié)果）。診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為93％、96％、100％、100%及83%。對于診斷正確組及診斷錯誤組而言，實(shí)體瘤和磨玻璃樣腫瘤之間的診斷準(zhǔn)確率有差異性(p=0.023)。有6例（20％）患者術(shù)后發(fā)生氣胸，3例（10％）患者發(fā)生咯血。統(tǒng)計結(jié)果表明，穿刺途徑有無肺氣腫或肺大皰（p=0.001）及穿刺次數(shù)的不同（p=0.003），氣胸的發(fā)生率有顯著差異。而對于咯血及非咯血組，其年紀(jì)(p=0