幽門螺旋桿菌感染與T2DM、DN關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：糖尿病和糖尿病腎病患者常伴消化不良癥狀，但這方面的研究還很少。幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori，HP)是消化系統(tǒng)最常見的病原菌，目前幽門螺旋桿菌與2型糖尿病（Type2 diabetes mellitus，T2DM)、糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）的關(guān)系還不清楚，我們的病例對照研究目的是觀察伴消化不良癥狀的2型糖尿病和糖尿病腎病患者幽門螺旋桿菌感染的情況，并進(jìn)一步探討幽門螺旋桿

2、菌感染與糖尿病腎病的關(guān)系。
　　方法：收集于2013年6月至2014年9月在腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科及消化內(nèi)科就診的241例伴有消化不良癥狀的2型糖尿病患者為研究對象及69名無糖尿病但伴有消化不良癥狀的患者為對照。所有患者行電子胃鏡檢查，觀察胃黏膜病變情況。應(yīng)用14C呼氣試驗和測定血清幽門螺旋桿菌IgG抗體兩種方法檢測幽門螺旋桿菌感染情況。所有研究對象行血糖、血脂、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白檢查及24小時尿白蛋白排泄率（Urinary al

3、bumin excretion rate，UAE)測定。根據(jù)24小時尿白蛋白排泄率測定情況將糖尿病患者分為DM組(UAE<30mg/24小時）、DN1組(30mg300mg/24小時）,以上3組患者的估算腎小球濾過率(Estimated glomerular filtration rate，eGFR)均>60ml/min.1.73m2，69例無糖尿病患者作為對照組。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定

4、法（Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測糖尿病腎病(DN1和DN2組)患者的血清炎癥介質(zhì)腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白介素-8（Interleukin-8，IL-8）的水平。
　　結(jié)果：DN1和DN2組的幽門螺旋桿菌感染率分別為45/72(62.5％)、34/53(64.15%)，高于對照組[28/65(43.1%)]和DM組[27

5、/63(42.9%)]。DN1組和DN2組之間以及DM組和對照組之間幽門螺旋桿菌感染率比較無顯著性差異。胃鏡結(jié)果顯示DM組患者的正常內(nèi)鏡表現(xiàn)(36/63)，高于對照組(25/65)(57.1%vs38.5%，P=0.034)。在我們檢查的人群中，各組之間胃粘膜病變發(fā)生率無顯著性差異。在糖尿病腎病患者DN1和DN2組內(nèi)比較,幽門螺旋桿菌陽性組患者 IL-8，TNF-α水平以及24小時尿白蛋白排泄率水平均高于幽門螺旋桿菌陰性組患者，并有顯著