PRP復(fù)合蠶絲人工韌帶重建兔前交叉韌帶的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的
　　研究蠶絲人工韌帶重建兔的前交叉韌帶后，植入物在兔子膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的轉(zhuǎn)歸;觀察富血小板血漿對(duì)蠶絲人工韌帶重建前交叉韌帶后早期微血管形成和生物力學(xué)性能改變的影響。
　　方法
　　32只健康成年新西蘭大白兔切除雙側(cè)前交叉韌帶，每兔隨機(jī)一側(cè)植入經(jīng)PRP處理的蠶絲人工韌帶復(fù)合物重建前交叉韌帶作為PRP組（共32膝），另一側(cè)植入經(jīng)等量生理鹽水處理的蠶絲人工韌帶作為NS組（共32膝），另取4只健康成年新西蘭大白兔僅切開雙側(cè)膝關(guān)

2、節(jié)囊不做任何處理后縫合作為ACL組（共8膝）。分別于術(shù)后4、8、16、24周行血管灌注法和HE、Masson染色方法觀察，測(cè)量新生血管面積和成纖維細(xì)胞數(shù)量，并截取雙側(cè)膝關(guān)節(jié)股骨-移植物-脛骨復(fù)合物做生物力學(xué)測(cè)試。
　　結(jié)果
　　手術(shù)后蠶絲韌帶逐漸被膠原纖維覆蓋，新生血管和新生細(xì)胞逐漸長(zhǎng)入，到手術(shù)后24周移植物已形成類似于正常前交叉韌帶外形，新生細(xì)胞形態(tài)類似成纖維細(xì)胞，沿膠原纖維受力方向排列。術(shù)后4、8、16周PRP組新生血管

3、面積和成纖維細(xì)胞數(shù)目均高于NS組（P＜0.05），各組新生血管面積分別為507±22、1214±84、619±23和402±27、823±38、521±30，兩組間各時(shí)間點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且PRP組在在新血管形成的時(shí)間、血管形成數(shù)量及血管長(zhǎng)入肌腱的深度方面均優(yōu)于NS組。各組新生細(xì)胞數(shù)目分別為261.25±12.42、386.50±36.57、276.50±34.07和198.25±6.55、304.25±52.64、206.00±

4、16.08，兩組間各時(shí)間點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)后24周時(shí)，PRP組和NS組新生血管面積和成纖維細(xì)胞數(shù)目分別為為330±22、309±32和186.25±21.93、175.00±13.69，新生血管面積和成纖維細(xì)胞數(shù)目比較兩組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，同時(shí)與正常前交叉韌帶比較，PRP組和NS組新生血管面積和成纖維細(xì)胞數(shù)目都接近正常前交叉韌帶，之間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后4、8、16、24周PRP組移植

5、物最大張力負(fù)荷明顯高于NS組(P＜0.05)，各時(shí)間點(diǎn)兩組移植物最大張力負(fù)荷分別為99.93±7.45N、90.64±5.37N、49.25±2.89N、49.40±1.84N和83.32±6.14N、53.77±9.24N、18.63±2.09N、13.53±1.65N，兩組見各時(shí)間點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)PRP組和NS組移植物最大張力負(fù)荷都隨時(shí)間逐漸降低，NS組下降更加明顯，PRP組移植物的抗拉強(qiáng)度在16周以后基本保持不變