外周血miRNA-142-5p與急性冠脈綜合征的關(guān)系.pdf

1、急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome，ACS)是心血管疾病中致死致殘的主要原因。其共同的病理機(jī)制為管腔狹窄，和（或）易損斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成或血管痙攣導(dǎo)致局部心肌急性缺血，引起相應(yīng)的臨床癥狀。既往根據(jù)管腔狹窄程度判斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease，CAD)嚴(yán)重程度，這種方法有一定的局限性。因?yàn)榧词构芮惠p度狹窄的患者，如果存在不穩(wěn)定斑塊，也有

2、發(fā)生ACS的風(fēng)險(xiǎn)，由于缺少長(zhǎng)期缺血適應(yīng)的階段，這類患者的結(jié)局可能會(huì)更嚴(yán)重，所以斑塊的穩(wěn)定性在ACS中占有重要的地位。近年來研究表明，斑塊的穩(wěn)定性與炎癥密切相關(guān)，目前已經(jīng)研究的超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)和纖維蛋白原(Fib)作為炎癥因子與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性相關(guān)，并且可以預(yù)測(cè)CAD患者遠(yuǎn)期心臟事件的發(fā)生情況。
　　 近年來發(fā)現(xiàn)miRNAs參與斑塊穩(wěn)定性的調(diào)節(jié)，miRNAs是一種新的可以作為診斷和預(yù)測(cè)疾病的生物學(xué)標(biāo)志物，在外周

3、血中可以穩(wěn)定存在。我們發(fā)現(xiàn)miRNA-142-5p在小鼠不穩(wěn)定斑塊中表達(dá)量升高，推測(cè)miRNA-142-5p可能影響斑塊的穩(wěn)定性，與ACS可能有關(guān)系，但是目前尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。本篇文章針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行試驗(yàn)和探討。
　　 目的:
　　 1.探討miRNA-142-5p是否在ACS患者外周血中特異性表達(dá)，是否對(duì)診斷ACS有價(jià)值。
　　 2.探討miRNA-142-5p與心肌損傷標(biāo)志物CK-MB及cTnI之間相關(guān)性。

4、r>　　 3.探討miRNA-142-5p與炎性相關(guān)因子Hs-CRP、Fib之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 收集2012年8月-11月期間就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科符合入組標(biāo)準(zhǔn)的胸痛病人43例，其中包括急性心肌梗死病人32例，不穩(wěn)定型心絞痛病人11例，健康對(duì)照組16例及冠心病穩(wěn)定組16例，急性冠脈綜合征組在進(jìn)行血運(yùn)重建前采集肘靜脈處血液2-3ml，提取血清總RNA，逆轉(zhuǎn)錄后，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)各組miR

5、NA-142-5p的表達(dá)量，同時(shí)檢測(cè)各組病例心肌損傷標(biāo)志物cTnI、CK-MB，及ACS組炎癥相關(guān)因子超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原，各組數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.急性冠脈綜合征患者外周血miRNA-142-5p表達(dá)量明顯高于冠心病穩(wěn)定組和健康對(duì)照組(P＜0.05)，急性心肌梗死組表達(dá)量較不穩(wěn)定心絞痛組高，但無顯著性差異（P＞0.05)。冠心病穩(wěn)定組和健康對(duì)照組表達(dá)量無明顯差異。

6、r>　　 2.miRNA-142-5p與心肌損傷標(biāo)志物CK-MB呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.389，P＜0.05，可是與敏感性及特異性均較高的診斷心肌梗死的標(biāo)志物cTnI無明顯相關(guān)性。
　　 3.外周血miRNA-142-5p與炎癥相關(guān)因子Hs-CRP、Fib有明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.500、0.557，P均等于0.001。
　　 結(jié)論:
　　 1.miRNA-142-5p在ACS患者外周血中表達(dá)量明顯上調(diào)，