促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素與早產(chǎn)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(corticotropin-releasinghormone，CRH)與早產(chǎn)的相關(guān)性以及硫酸鎂（MgSO4）和羥芐羥麻黃堿（安寶）對母血CRH水平的影響。
　　 方法：研究對象：2008年2月至2009年1月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科門診28～36+6周未足月正常單胎妊娠婦女65例，產(chǎn)科住院的正常單胎足月妊娠婦女50例，早產(chǎn)孕婦75例，其中包括單胎68例(先兆早產(chǎn)59例和早產(chǎn)臨產(chǎn)9例)

2、、雙胎7例。研究內(nèi)容：①觀察早產(chǎn)患者及正常對照孕婦血漿CRH水平；②觀察妊娠28周起至40周母血CRH水平的動(dòng)態(tài)變化；③觀察分娩前后血漿CRH水平的變化；④比較母血及臍血中CRH水平；⑤比較早產(chǎn)分娩組與足月分娩組母血血漿CRH的水平；⑥觀察先兆早產(chǎn)經(jīng)保胎藥物治療前后血漿CRH 變化；⑦分析宮縮強(qiáng)度與CRH的相關(guān)性。CRH 檢測方法：采用放射免疫法測定。
　　 結(jié)果：①同一孕周中先兆早產(chǎn)孕婦血漿CRH水平顯著高于正常對照組，差異有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；②從孕28 周起先兆早產(chǎn)組孕婦血漿CRH水平隨孕周增加呈進(jìn)行性升高，其中孕28～29+6周組孕婦CRH水平為60.11±28.46pg/ml，明顯低于其他各孕周，P<0.05，其它各孕周孕婦血漿CRH 值隨著孕周的增加有上升的趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
　　 妊娠37周以后，隨著孕周的增加，孕婦血漿中CRH水平有上升趨勢，但各孕周之間差異無顯著性，P>0.05；③足月各孕周孕婦血漿CRH的

4、水平在胎兒娩出前即刻達(dá)到高峰，顯著高于未臨產(chǎn)時(shí)的CRH水平，胎盤娩出后母血CRH水平明顯下降，與胎兒娩出前即刻相比，差異有顯著性，P<0.05，產(chǎn)后一天下降更為明顯，先兆早產(chǎn)妊娠孕婦母體血漿CRH 水平在分娩前后變化趨勢與足月妊娠相似；④早產(chǎn)分娩患者胎盤娩出后即刻臍靜脈CRH 水平明顯高于臍動(dòng)脈，P<0.05，母血CRH水平略低于臍靜脈血CRH水平，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，足月分娩者胎盤娩出后即刻臍靜脈CRH水平明顯高于臍動(dòng)脈

5、，P<0.05，母血CRH水平明顯高于臍靜脈與臍動(dòng)脈血CRH水平，P<0.05；⑤先兆早產(chǎn)雙胎組母血CRH 值明顯高于單胎組母血CRH 水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；⑥在胎兒娩出前即刻，足月妊娠母血CRH水平略高于早產(chǎn)分娩患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；⑦早產(chǎn)孕婦經(jīng)有效MgSO4、安寶治療24小時(shí)后的血漿CRH水平明顯下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；而宮縮無明顯改善者血漿CRH水平較治療前有所增加，但