腹膜透析相關(guān)性腹膜炎炎癥因子譜學(xué)的臨床研究.pdf

1、目的:檢測(cè)PD相關(guān)性腹膜炎患者局部腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP的表達(dá)水平變化及其與患者相關(guān)臨床指標(biāo)的聯(lián)系，探討各項(xiàng)指標(biāo)在腹膜炎中的診斷意義和價(jià)值;體外實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步研究HPMC在PD相關(guān)性腹膜炎透析液中炎癥因子譜變化中作用。
　　方法:
　　1.該院確診的PD相關(guān)性腹膜炎患者16例，正常PD對(duì)照組20例，收集患者基本臨床信息，留取患者腹膜透析液，用ELISA檢測(cè)患者血清、PDE中hs

2、-CRP，用luminex檢測(cè)腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α的表達(dá)水平及治療過(guò)程中表達(dá)變化;
　　2.體外原代培養(yǎng)HPMC，予以LPS在不同濃度(0，2，10，20，100ug/ml)刺激3h及10ug/ml不同時(shí)間(0，3，6，12，24h)刺激，real-time PCR檢測(cè)刺激前后CRP、IL-6、IL-1β、IL-8、TGF-β、TNF-α、ICAM-1、LDH的表達(dá)，闡明HPMC透析液中炎癥因

3、子譜變化中作用。
　　結(jié)果:
　　1.與正常PD患者相比，初治PD相關(guān)性腹膜炎患者腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP明顯升高，隨腹膜炎恢復(fù)，上述各項(xiàng)因子表達(dá)水平均逐漸降低;
　　2.腹膜炎組患者與正常PD組，年齡、性別、BMI、原發(fā)病、透析時(shí)間等因素比較，P＞0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　3.腹膜炎組較正常對(duì)照組血hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、PDE中hs-CR

4、P、LDH均升高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　4.腹膜炎組較對(duì)照組血紅蛋白、血總蛋白、白蛋白均降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　5.腹膜炎組PDE中的hs-CRP顯著高于對(duì)照組，予以抗感染治療后逐漸降低，且不同預(yù)后患者表達(dá)水平不同，退出患者高于康復(fù)患者;
　　6.在炎癥因子影響因素相關(guān)性分析中，PDE中CRP與血清白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)，r=0.553，P=0.026;血清hs-CRP與患者BMI、血清白蛋白、

5、總蛋白水平均呈負(fù)相關(guān)，r分別為0.5，0.665，0.649，P均小于0.05;
　　7.體外實(shí)驗(yàn)中，予以LPS不同濃度、不同時(shí)間干預(yù)HPMC后CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β表達(dá)升高，其中TGF-β、IL-8、LDH均在3h時(shí)表達(dá)最高，提示其可在炎癥早期發(fā)揮作用，IL-6、TNF-α、ICAM-1表達(dá)呈濃度依賴性，;
　　結(jié)論:
　　(1) PDE中hs-CRP、I