《預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎質(zhì)量核查表》的構(gòu)建和應(yīng)用.pdf

1、研究目的:
　　通過構(gòu)建《預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎質(zhì)量核查表》，應(yīng)用于居家腹膜透析患者，起到督促患者規(guī)范操作，同時指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)患者腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的潛在危險因素，預(yù)防腹膜炎的發(fā)生，提高腹透質(zhì)量。
　　研究方法:
　　1.通過文獻(xiàn)查閱法和歷史回顧法制定《預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎質(zhì)量核查表》初稿
　　2.對18名腹膜透析領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行2輪Delphi專家咨詢，確定該《核查表》條目。
　　3.2013年

2、5～11月，將《核查表》應(yīng)用于我院門診規(guī)律隨訪的居家腹透患者。
　　4.根據(jù)腹透齡，將再培訓(xùn)前的核查表情況分成4組:分別為透析齡≤6月，7～12月，13～24月，≥25月，分析4組核查表的差異。
　　5.根據(jù)核查情況進(jìn)行兩輪一對一的再培訓(xùn)，分別對比兩輪再培訓(xùn)前后的核查表差異。
　　6.記錄2013年6月～2014年2月腹膜炎的發(fā)生率，與去年同期的腹膜炎發(fā)生率對比。
　　研究結(jié)果:
　　1.《預(yù)防腹膜透析相關(guān)

3、性腹膜炎質(zhì)量核查表》初稿涵蓋9個一級指標(biāo)，51個二級指標(biāo)。
　　2.通過2輪Delphi專家咨詢確立的《核查表》終稿包含了11個一級指標(biāo)，68個二級指標(biāo)，包括了個人衛(wèi)生，操作環(huán)境，操作過程，出口和隧道情況，營養(yǎng)，合并感染，用品質(zhì)量，導(dǎo)管保護(hù)，操作者情況，發(fā)現(xiàn)腹膜炎及時性，復(fù)查和再培訓(xùn)。
　　3.Delphi專家咨詢可靠性分析:問卷回收率分別為:88.89％，93.75％，說明專家對本研究有很高的積極性;專家群體權(quán)威系數(shù)分別為

4、:0.82，0.81，結(jié)果表明專家組具有較好的權(quán)威性;變異系數(shù)在0～19.92％，表明專家組對指標(biāo)賦值意見的一致性。兩輪專家咨詢后一級指標(biāo)和二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.644、0.591、0.334，0.531，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明專家組對指標(biāo)重要性賦值意見的一致性協(xié)調(diào)集中。
　　4.再培訓(xùn)前4組核查表的平均分，除了第1組和第3組(P=0.04)，第1組和第4組(P=0.00)之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其

5、余組之間兩兩比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）。不合格率方面，4組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.第一輪再培訓(xùn)前后患者的核查表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第二輪再培訓(xùn)前后患者的核查表差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6.應(yīng)用核查表后，2013年6月～2014年2月腹膜炎的發(fā)生率（95.19±23.99個病人月）比去年同期（86.48±28.48個病人月）有所下降。
　　研究結(jié)論:
　　1.本研究構(gòu)建的