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1、目的:通過(guò)尸體解剖和3DCT影像研究腓總神經(jīng)在胭窩及脛腓骨近端的解剖結(jié)構(gòu),從而探討人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)中易損傷此結(jié)構(gòu)的危險(xiǎn)區(qū)域。 方法: 選取成人尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本共12個(gè)。確認(rèn)并解剖腓總神經(jīng)自胭窩頂點(diǎn)至分出至腓淺、深神經(jīng)范圍的主干及主要分支并以顯影絲標(biāo)記。模擬人工全膝關(guān)節(jié)表面置換的膝前切口顯露脛骨平臺(tái),在矢狀面經(jīng)其中心鋸開(kāi)脛骨平臺(tái)近端3cm。標(biāo)本分別行3DCT掃描并立體重建,在影像上模擬截骨。在此基礎(chǔ)上測(cè)量腓總神經(jīng)與脛骨
2、平臺(tái)后外緣距離,分析并評(píng)價(jià)在該手術(shù)中易損傷腓總神經(jīng)的危險(xiǎn)區(qū)域,以及在脛骨截骨前后,腓總神經(jīng)與脛骨平臺(tái)后外緣的解剖關(guān)系。 結(jié)果: 以胭窩項(xiàng)點(diǎn)-腓骨小頭前緣隆起點(diǎn)一腓骨小頭前緣下2.5cm-前點(diǎn)內(nèi)側(cè)2.5em,四點(diǎn)連成的四邊形區(qū)域?yàn)槭中g(shù)危險(xiǎn)區(qū),該區(qū)域內(nèi)腓總神經(jīng)距離脛骨平臺(tái)及股骨外髁后外緣距離8.7±1.2mm(6~12mm)。在脛骨截骨前后兩個(gè)特定平面,腓總神經(jīng)主干分布于:1.截骨前:位于脛骨平臺(tái)平面后外象限,46.7°±1
3、.7(42°~49°)之間,距離后緣9.0±1.0mm(7~11 mm)。2.截骨后:位于脛骨平臺(tái)平面后外象限,50°±1.3° (48°~53°)之間,距離后緣8.3±1.1 mm(6~11 mm)。 結(jié)論: 腓總神經(jīng)走行在前述四邊形區(qū)域內(nèi),全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中若手術(shù)器械在此區(qū)域內(nèi)超過(guò)股骨外髁脛骨近端后外緣8.7±1.2mm即有可能損傷腓總神經(jīng)。而在脛骨截骨前后手術(shù)器械分別不應(yīng)在46.7°±1.7°及50.0°±1.3°、
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