兒童漢語(yǔ)閱讀障礙的發(fā)生機(jī)制研究.pdf

1、閱讀障礙(Dyslexia)是指由于某些復(fù)雜的遺傳因素和環(huán)境因素的影響，部分兒童雖然擁有正常智力、情感以及相應(yīng)的教育及社會(huì)文化機(jī)會(huì)，但在閱讀方面會(huì)出現(xiàn)特殊學(xué)習(xí)困難狀態(tài)，他們的閱讀水平常常落后于相當(dāng)年齡和智力的兒童。閱讀障礙是學(xué)習(xí)困難研究中最為常見(jiàn)的，所有診斷為學(xué)習(xí)困難患者中的80％表現(xiàn)出不同程度的閱讀困難。小學(xué)兒童中的發(fā)生率約為5％～10％。兒童一旦出現(xiàn)閱讀障礙，其行為、認(rèn)知、情感、社會(huì)適應(yīng)等方面都會(huì)受到影響，嚴(yán)重阻礙兒童知識(shí)的獲得和能

2、力的提高。西方關(guān)于閱讀障礙的研究已經(jīng)有100多年的歷史，涵蓋診斷、行為特征、認(rèn)知模式、發(fā)病機(jī)制、干預(yù)方法和特殊教育等一系列內(nèi)容。由于長(zhǎng)期以來(lái)人們誤認(rèn)為表意文字不會(huì)出現(xiàn)閱讀障礙，漢語(yǔ)閱讀障礙研究停滯了相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，近年來(lái)漢語(yǔ)閱讀障礙才成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。漢語(yǔ)與表音文字迥然不同，漢語(yǔ)閱讀障礙相關(guān)研究和報(bào)道尚不多見(jiàn)，研究?jī)?nèi)容不夠深入，與西方表音文字系統(tǒng)閱讀障礙研究相距甚遠(yuǎn)。本研究擬利用調(diào)查研究、語(yǔ)言研究、神經(jīng)心理研究以及分子流行病學(xué)研

3、究等方法，以漢語(yǔ)閱讀障礙兒童為研究對(duì)象，探討漢語(yǔ)閱讀障礙兒童的發(fā)生率、影響因素；漢語(yǔ)閱讀障礙兒童語(yǔ)音加工和字形識(shí)別、詞匯通達(dá)的認(rèn)知特點(diǎn)；漢語(yǔ)閱讀障礙兒童語(yǔ)音加工腦機(jī)制研究以及漢語(yǔ)閱讀障礙兒童遺傳因素研究。本研究在流行病學(xué)、認(rèn)知特征、神經(jīng)機(jī)制、遺傳作用等不同層次深入探討漢語(yǔ)閱讀障礙的發(fā)生率和認(rèn)知缺陷的神經(jīng)病理機(jī)制以及遺傳機(jī)制，為我國(guó)閱讀障礙兒童的診斷、干預(yù)和治療提供科學(xué)依據(jù)，為尋求閱讀障礙兒童有效教育手段提供理論基礎(chǔ)，幫助閱讀障礙兒童擺脫

4、困境、提高自身素質(zhì)，最終達(dá)到良好適應(yīng)社會(huì)的目的。 第一部分兒童漢語(yǔ)閱讀障礙的流行病學(xué)研究 目的：研究漢語(yǔ)閱讀障礙的流行病學(xué)特點(diǎn)，揭示閱讀障礙的疾病分布特征和危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：漢語(yǔ)閱讀障礙兒童并不少見(jiàn)，應(yīng)該引起家長(zhǎng)和教育工作者的高度重視；影響因素是多方面的，既包括家庭環(huán)境因素如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位(收入、文化、教育背景)、父母教養(yǎng)方式和兒童自身因素，如厭學(xué)情緒、學(xué)業(yè)壓力也與閱讀障礙密切相關(guān)。因此，閱讀障礙的預(yù)防和矯治需要家

5、庭、學(xué)校、社會(huì)共同努力，如父母和老師積極的教育方式、和諧的家庭環(huán)境、輕松愉快的學(xué)習(xí)氣氛等。 第二部分:漢語(yǔ)閱讀障礙兒童的認(rèn)知特征研究 目的：從語(yǔ)音加工、字形識(shí)別和詞匯通達(dá)等方面，研究漢語(yǔ)閱讀障礙兒童的認(rèn)知特征，探討閱讀障礙的發(fā)生機(jī)制，為人類(lèi)語(yǔ)言學(xué)普遍規(guī)律研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 結(jié)論：漢語(yǔ)閱讀障礙兒童語(yǔ)音意識(shí)存在缺陷，語(yǔ)音加工能力不足，可能是影響其閱讀能力的原因之一。在無(wú)字啟動(dòng)的情況下，閱讀障礙兒童在漢字命名和詞匯通達(dá)

6、的成績(jī)均落后與對(duì)照兒童。漢字命名和基于語(yǔ)音的詞匯判斷，較好的觀(guān)測(cè)了兩組兒童的語(yǔ)音輸出和詞匯通達(dá)能力，同時(shí)語(yǔ)音、語(yǔ)義的啟動(dòng)效應(yīng)也影響了任務(wù)的完成。閱讀障礙兒童不僅存在語(yǔ)音加工缺陷，語(yǔ)義分析也存在不足。我們推測(cè)閱讀障礙兒童從字形到意義和字形激活語(yǔ)音，再到意義兩個(gè)通路上都可能存在加工缺陷。 第三部分:漢語(yǔ)閱讀障礙兒童語(yǔ)音加工的腦功能成像研究 目的：探討漢語(yǔ)閱讀障礙兒童語(yǔ)音加工過(guò)程的腦功能狀態(tài)，尋找閱讀障礙兒童的異?；顒?dòng)腦區(qū)以及

7、異常激活模式，研究漢語(yǔ)閱讀障礙兒童語(yǔ)音加工缺陷的神經(jīng)基礎(chǔ)和神經(jīng)機(jī)制。 結(jié)論：漢語(yǔ)閱讀障礙兒童完成語(yǔ)音加工任務(wù)時(shí)，前額葉普遍激活不足，血流量不能隨認(rèn)知任務(wù)刺激而相應(yīng)增加，氧合血紅蛋白降低；尤其Broca區(qū)和左側(cè)額葉背外側(cè)部激活明顯不足?？梢?jiàn)，漢語(yǔ)閱讀障礙兒童存在語(yǔ)音加工缺陷，其腦血流代謝機(jī)制和腦激活模式明顯不同于正常閱讀水平的兒童，左前額葉可能是產(chǎn)生漢語(yǔ)閱讀障礙的異常腦區(qū)之一。 第四部分:漢語(yǔ)閱讀障礙兒童DYX1C1基因多

8、態(tài)性研究 目的：初步探討漢語(yǔ)閱讀障礙兒童的遺傳基礎(chǔ)，旨在從分子水平揭示閱讀障礙的病因機(jī)制，并為漢語(yǔ)閱讀障礙的遺傳因素研究提供實(shí)踐基礎(chǔ)。 結(jié)論：DYX1C1基因第二外顯子-3位點(diǎn)的多態(tài)性可能不是影響漢語(yǔ)閱讀障礙發(fā)生的遺傳易感因素，該基因其他位點(diǎn)以及與其他基因的交互作用有待進(jìn)一步研究。本研究從實(shí)踐上證實(shí)了采集兒童口腔細(xì)胞方法進(jìn)行研究的可行性與有效性，該方法簡(jiǎn)單、易操作，為漢語(yǔ)閱讀障礙遺傳機(jī)制的研究開(kāi)辟了新思路。 本研

9、究的創(chuàng)新之處在于：研究思路上，按照流行病學(xué)特點(diǎn)、認(rèn)知特征、腦功能研究、遺傳因素四個(gè)層次，由淺到深，由宏觀(guān)到微觀(guān)，由人群到分子水平系統(tǒng)、全面研究了兒童漢語(yǔ)閱讀障礙的發(fā)生機(jī)制。研究領(lǐng)域，涉及醫(yī)學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、生物工程學(xué)等多種學(xué)科，相互交叉滲透。研究方法上，運(yùn)用先進(jìn)的光學(xué)成像技術(shù)進(jìn)行漢語(yǔ)閱讀障礙兒童的腦功能研究，探討其內(nèi)在的神經(jīng)機(jī)制。運(yùn)用了分子流行病學(xué)方法，進(jìn)行基因多態(tài)性研究，并首次利用兒童口腔脫落細(xì)胞提取基因組DNA，為漢語(yǔ)閱讀障礙