關(guān)于腫瘤—制藥ppt課件

1、腫瘤,腫瘤：在醫(yī)學(xué)上是指細(xì)胞的異常病變，而不一定是身體上面的腫塊。這一種病變，使身體部分細(xì)胞有不受控制的增生，許多時(shí)會(huì)集結(jié)成為腫塊。腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤癌癥即是最常見(jiàn)的惡性腫瘤。惡性腫瘤分為上皮源性的“癌”和間質(zhì)源性的“肉瘤”。在惡性腫瘤中，這一些增生的細(xì)胞，除了會(huì)集結(jié)成為腫塊，還會(huì)擴(kuò)散至其他部位增生。,15%的人類腫瘤是病毒引起的，比較明確的有乙肝病毒與原發(fā)性肝癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌等。一般分為DNA、RNA腫瘤病毒；

2、病毒還可通過(guò)整合其DNA、RNA到宿主細(xì)胞的DNA上發(fā)揮作用，使細(xì)胞惡化。核工業(yè)、核醫(yī)學(xué)等人為使用的核素大大的增加了電磁輻射的強(qiáng)度。長(zhǎng)期接觸煤煙、煤焦油、瀝青等多環(huán)芳烴類致癌物質(zhì)；作為合成染料中間體，作為潤(rùn)滑油的抗氧化劑等的芳香胺類具致癌性。人體的炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)或激素失調(diào)、反復(fù)的組織損傷等，也可產(chǎn)生氧自由基等致癌物質(zhì)。大多化學(xué)致癌物可形成親電子的衍生物，極易與親核的DNA反應(yīng)，導(dǎo)致基因突變，誘發(fā)癌變。大約3%的惡性腫瘤是

3、遺傳的，遺傳獲得基因突變，導(dǎo)致、加速癌變的發(fā)生。,腫瘤の病因,腫瘤の擴(kuò)散,當(dāng)實(shí)體瘤發(fā)展到一定程度時(shí)，瘤細(xì)胞粘附力降低，瘤細(xì)胞易脫離瘤體；相反瘤細(xì)胞與周圍基質(zhì)、細(xì)胞粘附增強(qiáng)。當(dāng)瘤細(xì)胞伸出偽足與靶細(xì)胞接觸后，開(kāi)始向細(xì)胞間隙運(yùn)動(dòng)。瘤細(xì)胞侵襲血管壁，破壞基底膜進(jìn)入血管腔，存活的瘤細(xì)胞運(yùn)行到適宜部位，與血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜粘附；釋放降解酶，溶解基底膜，穿出與實(shí)質(zhì)器官細(xì)胞粘附，增殖形成與原發(fā)部位相同的繼發(fā)瘤。瘤細(xì)胞從輸入淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)的邊緣竇

4、，滯留或繼續(xù)向前運(yùn)動(dòng)，穿出進(jìn)入其他淋巴結(jié)。一旦瘤細(xì)胞在邊緣竇與竇內(nèi)皮細(xì)胞作用后，增殖形成繼發(fā)瘤，繼續(xù)向中間竇、髓竇發(fā)展，占據(jù)整個(gè)淋巴結(jié)。,腫瘤の治療,良性腫瘤、癌癥早期一般以手術(shù)切除為主；生長(zhǎng)在特殊部位的腫瘤（如垂體瘤），可放射治療；除原發(fā)腫瘤外，應(yīng)將淋巴結(jié)一并切除；癌癥合并手術(shù)、放療、化療，效果較好。骨肉瘤、小細(xì)胞肺癌等擴(kuò)散明顯的腫瘤，應(yīng)先化療，后手術(shù)?；煂?duì)絨毛膜癌、睪丸腫瘤、惡性淋巴瘤等，已取得高治愈率；但是化療對(duì)腫瘤細(xì)胞選擇作用

5、不強(qiáng)、全身用毒性較大。,5,手術(shù)、放療、化療效果比較,無(wú)論選擇何種治療方案，都應(yīng)當(dāng)把握既最大限度切除或一致消滅腫瘤，又最大限度保護(hù)機(jī)體免疫功能，不能顧此失彼。,,,應(yīng)用手術(shù)切除腫瘤是治療實(shí)體瘤的一種有效的方法。 原則： 1.明確診斷（病理.臨床診斷和分期）2.明確腫瘤外科作用，制定合理方案3.全面考慮，選擇合理的術(shù)式4.防止醫(yī)源性播散,手術(shù)治療有以下幾種結(jié)果：,治療后獲得長(zhǎng)期生存，即臨床治愈（5年）腫瘤未切除，繼續(xù)發(fā)展，人的

6、免疫功能下降而死亡腫瘤切除，有一個(gè)明顯的緩解期.無(wú)復(fù)發(fā)但機(jī)體防御功能不能持久，因而臨床治愈的病人，不一定永久性治愈,,,定義：放射腫瘤學(xué)（放 療）是通過(guò)電離輻射作用，對(duì)良惡性腫瘤和其他一些疾病進(jìn)行治療的臨床專業(yè)學(xué)科目的：將準(zhǔn)確的放射劑量投照到腫瘤容積內(nèi)，使周圍健康組織的損傷盡可能最小，以合理地代價(jià)獲得腫瘤的根治，提高病人的生活質(zhì)量。,放療種類：,放射治療主要有兩種形式：體外和體內(nèi)。某些病人接受兩種形式的放射治療?！?/p>

7、?。?）體外放射：體外放射就是儀器位于人體外，直接把高能量射線照在腫瘤部位。大多數(shù)病人在醫(yī)院接受的都是體外放射?！　。?）體內(nèi)放射：體內(nèi)放射是將放射源密封植入腫瘤里或靠近腫瘤。有時(shí)，當(dāng)手術(shù)切除腫瘤后，把放射源放在切口處，用來(lái)殺死殘存的癌細(xì)胞。另外一種體內(nèi)放療是將未密封的放射源通過(guò)口服或靜脈注入人體內(nèi)進(jìn)行治療。,放療的副作用,１．疲勞：放療期間，人體耗費(fèi)大量能量來(lái)進(jìn)行自我康復(fù)。疾病帶來(lái)的壓力，每天往返治療以及放射對(duì)正常細(xì)胞的影響

8、都會(huì)導(dǎo)致疲勞。大多數(shù)人在放療進(jìn)行幾個(gè)星期后都會(huì)感到疲倦，而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行會(huì)更疲勞。２．皮膚：治療部位的皮膚敏感，發(fā)紅起皺，幾周后皮膚干燥。３．脫發(fā)：放療會(huì)在治療部位引起脫發(fā)（禿頭癥）４．血液：放療幾乎不會(huì)降低白血球或血小板數(shù)。如果病人的血液檢查顯示放療降低了白血球或血小板數(shù)量，治療會(huì)暫緩一周，以便增加病人的血細(xì)胞數(shù)量。５．飲食：包括飲食和消化問(wèn)題，治療過(guò)程中你可能完全沒(méi)有食欲。６．情緒：沮喪．害怕．生氣．失?。陋?dú)．無(wú)助

9、。,11,,定義：化療 （化學(xué)治療），即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法?；熓悄壳爸委熌[瘤及某些 自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來(lái)不適感。 目的： 1、能夠治愈某些惡性腫瘤。如急慢性惡性淋巴細(xì)胞白血病、絨毛膜上皮癌、霍奇金病、睪丸癌等。  2、能夠輔助手術(shù)或放射治療。  3、能夠減少腫瘤數(shù)量，在一定時(shí)期內(nèi)控制腫瘤的發(fā)展。  4、緩解癥狀，減輕疼

10、痛,化療是近年來(lái)在腫瘤治療中進(jìn)步最快的治療方法。但是化療藥物常“是非不清”.“敵我不分”，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺傷了人體正常細(xì)胞。大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放.化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常?？梢砸?jiàn)到，患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成，而是由于不科學(xué).不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕?。例如?肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡；胃癌腸癌化療后惡心.嘔吐，加重衰竭死亡；白血球下降，患

11、者感染而死亡等。對(duì)晚期癌癥的治療跟重要的是減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，控制病情，“穩(wěn)中求進(jìn)”，以便獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。,特性：,13,化療的適應(yīng)癥血液系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)科治療化療敏感腫瘤的根治性治療晚期腫瘤的姑息性治療復(fù)發(fā)腫瘤的解救治療結(jié)合手術(shù)/放療,1.生物治療為腫瘤治療的第四代模式，包括細(xì)胞因子，免疫治療，單克隆抗體，腫瘤疫苗，基因治療等。2. 是應(yīng)用生物應(yīng)答、反應(yīng)調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)機(jī)體固有的抗癌機(jī)制，達(dá)到治療癌腫目的，是從免疫治療的基礎(chǔ)

12、上發(fā)展起來(lái)的，但總有效率不高。,抗腫瘤的機(jī)制,增強(qiáng)宿主的防御機(jī)制效應(yīng)，降低荷瘤（帶瘤）宿主的免疫機(jī)制，以提高對(duì)癌腫的免疫應(yīng)答能力 投予天然的或基因重組的生物活性物質(zhì)，以增強(qiáng)宿主的防御機(jī)制 修飾腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)強(qiáng)烈的宿主反應(yīng) 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化、成熟，使之正?；?；減輕放、化療毒副作用，增強(qiáng)宿主的耐受力,生物治療,優(yōu)點(diǎn)：1.全身性治療方法 2.概念很廣，毒副作用小缺點(diǎn)：1.對(duì)于免疫耐受的腫瘤無(wú)效 2.難以取得明顯

13、療效適應(yīng)癥：1.免疫密切相關(guān)的腫瘤 2.某些全身播散性腫瘤,*現(xiàn)代藥理研究表明中草藥可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞的活性和直接殺滅腫瘤細(xì)胞等途徑來(lái)達(dá)到抗腫瘤的目的。,常用抗腫瘤中草藥藥用機(jī)理,1.益氣養(yǎng)陰藥具有抗癌作用的中藥補(bǔ)益藥類中草藥，如靈芝，冬蟲夏草，黃芪，黨參，枸杞，熟地，山萸肉，鹿茸，巴戟天，仙茅等。2.清熱解毒藥具有較強(qiáng)的抗癌活性，它能控制和消除腫瘤及其周圍的炎癥和水腫，在某階

14、段起到一定程度的控制腫瘤發(fā)展的作用。3.理氣活血藥腫瘤的發(fā)病原因與氣滯血瘀相關(guān)。氣機(jī)不暢，致津，液，血運(yùn)行代謝障礙積而成快以生腫瘤；活血化瘀藥主要改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，促進(jìn)增生或變性的結(jié)締組織復(fù)原。腫瘤防治中較少單獨(dú)使用，但在改善癥狀，并發(fā)癥及病程的某些發(fā)展階段，使用理氣活血法常能收到好的效果。4.化痰祛濕藥腫瘤成因除了氣滯血瘀外還有痰凝和濕聚，表現(xiàn)為氣機(jī)阻滯、痰濕凝聚、血行瘀滯。 5.軟堅(jiān)散結(jié)藥一般而言，此類藥雖少單獨(dú)

15、用于治療腫瘤，但在治療中，常在扶正培本和攻逐邪氣時(shí)兼顧實(shí)用，可增強(qiáng)治療腫瘤效果。,4.化痰祛濕藥腫瘤成因除了氣滯血瘀外還有痰凝和濕聚，表現(xiàn)為氣機(jī)阻滯、痰濕凝聚、血行瘀滯。,4.化痰祛濕藥腫瘤成因除了氣滯血瘀外還有痰凝和濕聚，表現(xiàn)為氣機(jī)阻滯、痰濕凝聚、血行瘀滯。,不足和展望,目前中醫(yī)藥主要用于減輕病人放.化療的毒副作用，放化療的增敏，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，改善病人的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥治療也是一種全身性治療方法，目前還處于輔助地位，進(jìn)一步

16、發(fā)掘會(huì)在腫瘤治療中發(fā)揮更大的作用。,其他治療方法,介入治療是在影像導(dǎo)向下，將特制導(dǎo)觀察入腫瘤病變區(qū)，化療藥物通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入腫瘤組織，其特點(diǎn)就是微創(chuàng)性，定位準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)操作，療效高，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)分泌治療應(yīng)用類固醇類激素和甲狀腺激素來(lái)治療激素依賴性腫瘤。,其他治療方法,消融治療是指在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺腫瘤組織，利用物理或化學(xué)的方法，直接使腫瘤壞死，已達(dá)到原位滅活癌組織的目的。包括射頻消融，超聲聚焦刀，微波凝固，