羊水栓塞應急演練

1、羊水栓塞應急預案情景演練羊水栓塞應急預案情景演練參加人員：王欣參加人員：王欣袁秀梅袁秀梅秦紅秦紅孫靜孫靜李蘭李蘭情景：患者丁情景：患者丁女36歲擬G3P1孕5月，胎兒畸形，妊娠合并貧血，前月，胎兒畸形，妊娠合并貧血，前次手術后子宮瘢痕，于次手術后子宮瘢痕，于2014122915:25入院，入院后完善各項相關檢查，糾入院，入院后完善各項相關檢查，糾正貧血，于正貧血，于201514上午行利凡諾爾引產術，上午行利凡諾爾引產術，1月5日上午下腹

2、開始墜痛，下日上午下腹開始墜痛，下午陣發(fā)性疼痛，午陣發(fā)性疼痛，30”45’16:00護士朱云將患者帶入待產室準備行產科檢查，護士朱云將患者帶入待產室準備行產科檢查，16:02患者破膜后突然發(fā)出尖叫聲，即時出現四肢抽搐，口吐白沫，口唇發(fā)紺，患者破膜后突然發(fā)出尖叫聲，即時出現四肢抽搐，口吐白沫，口唇發(fā)紺，呼吸困難。呼吸困難。袁：袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不應，壓迫眶上神經，掀開被病人呼之不應，壓迫眶

3、上神經，掀開被子，觀察無胸廓起伏，無呼吸，看時間，立即按床頭呼叫器，同時大聲呼喊：子，觀察無胸廓起伏，無呼吸，看時間，立即按床頭呼叫器，同時大聲呼喊：“快來人啊，搶救病人，通知醫(yī)生，推搶救車?？靵砣税?，搶救病人，通知醫(yī)生，推搶救車?！睖y頸動脈搏動消失，立即行胸外心臟按壓。測頸動脈搏動消失，立即行胸外心臟按壓。孫推搶救車到場推搶救車到場劉：病人初步考慮羊水栓塞，立即替換心肺復蘇，醫(yī)囑：吸氧，氣囊正壓給氧，劉：病人初步考慮羊水栓塞，立即替換

4、心肺復蘇，醫(yī)囑：吸氧，氣囊正壓給氧，開放兩路靜脈，平衡液快速滴注，心電監(jiān)護，測血壓開放兩路靜脈，平衡液快速滴注，心電監(jiān)護，測血壓10分鐘一次，立即電話通分鐘一次，立即電話通知手術室，護士長，主任。知手術室，護士長，主任。王：呼吸氣囊給氧王：呼吸氣囊給氧袁：電話通知袁：電話通知秦：開放靜脈秦：開放靜脈李：開放靜脈李：開放靜脈孫：心電監(jiān)護孫：心電監(jiān)護王：王：“地塞米松地塞米松20mg靜脈推注，腎上腺素靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注靜脈推注

5、3分鐘分鐘1次共次共3次”袁：袁：“地塞米松地塞米松20mg靜脈推注，腎上腺素靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注靜脈推注3分鐘分鐘1次共次共3次”記錄記錄李：地塞米松李：地塞米松20mg靜推，腎上腺素靜推，腎上腺素1mg靜推靜推3分鐘分鐘1次共次共3次，核對，取藥，次，核對，取藥，完成推注完成推注王：王：“低分子肝素鈉低分子肝素鈉5000u皮下注射皮下注射”“低分子肝素鈉低分子肝素鈉5000u靜推靜推”急查血常急查血常規(guī)，血凝，肝腎功能配

6、血，備血，規(guī)，血凝，肝腎功能配血，備血，羊水栓塞應急預案討論：羊水栓塞應急預案討論：1、引起羊水栓塞的原因是什么？引起羊水栓塞的原因是什么？黃：羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時，亦可發(fā)生于產后，多見于足黃：羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時，亦可發(fā)生于產后，多見于足月產，也可見于中期引產或鉗刮術中，發(fā)病突然，病情兇險。月產，也可見于中期引產或鉗刮術中，發(fā)病突然，病情兇險。卞：發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：卞：發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：①經產婦居多

7、經產婦居多②多有胎膜早破多有胎膜早破或人工破膜史或人工破膜史③常見于宮縮過強或縮宮素應用不當常見于宮縮過強或縮宮素應用不當④胎盤早期剝胎盤早期剝離，前置胎盤，子宮破裂或手術易發(fā)生羊水栓塞。離，前置胎盤，子宮破裂或手術易發(fā)生羊水栓塞。2、羊水栓塞的臨床表現？羊水栓塞的臨床表現？李：羊水栓塞的典型癥狀：休克、發(fā)紺、循環(huán)衰竭、昏迷、呼吸困李：羊水栓塞的典型癥狀：休克、發(fā)紺、循環(huán)衰竭、昏迷、呼吸困難、抽搐難、抽搐顧：羊水栓塞多發(fā)生于第一產程末，

8、第二產程宮縮較強時，亦可發(fā)顧：羊水栓塞多發(fā)生于第一產程末，第二產程宮縮較強時，亦可發(fā)生于胎兒分娩后短時間內，可出現心肺功能衰竭和休克，生于胎兒分娩后短時間內，可出現心肺功能衰竭和休克，DIC及腎及腎功能衰竭。功能衰竭。3、羊水栓塞的治療原則？羊水栓塞的治療原則？趙:羊水栓塞的治療原則為羊水栓塞搶救成功的關鍵羊水栓塞的治療原則為羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷，早處理，及早應用肝素和及早處理妊娠子宮，在于早診斷，早處理，及早應用肝素和及早