羊水栓塞應(yīng)急演練

1、羊水栓塞急救演練一、 演練時(shí)間：2016.9.22.12：00二、 演練地點(diǎn)：產(chǎn)房三、演練事件：1 位經(jīng)產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，在準(zhǔn)備送單間產(chǎn)房時(shí)突然發(fā)生羊水栓塞。四、 演練目的：提高醫(yī)生、護(hù)士對孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后突然發(fā)生羊水栓塞時(shí)的識別、應(yīng)急能力，及時(shí)采取的搶救及處理措施，使病人得到及時(shí)救治，挽救病人生命，確保醫(yī)療安全。體現(xiàn)全體醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)迅速、搶救工作及時(shí)到位，流程符合要求，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力。五、 演練人員演練負(fù)責(zé)人：劉春華主任參加人員：

2、A、B、C 醫(yī)生A、B、C、D 助產(chǎn)士、產(chǎn)長六、 場景布置：產(chǎn)床 1 張、聽診器 1 個(gè)、搶救車 1 臺、心電監(jiān)護(hù)儀 1 臺、輸液架 2 個(gè)、輸液全套 1套、治療車 1 輛、吸氧全套、吸痰全套、陰道檢查全套、輻射臺 1 個(gè)、速干手消毒液1 瓶。七、 演練流程：上午 12：00 A 醫(yī)生通知 A 護(hù)士“12 床孕婦宮口已開大 3cm，宮縮挺緊的，胎膜已破，輪椅挪 LDR1，聯(lián)系麻醉鎮(zhèn)痛” 。12：02 A 護(hù)士推輪椅將產(chǎn)婦搬進(jìn) LDR

3、1，聯(lián)接心電監(jiān)護(hù)儀、指脈氧、胎心監(jiān)護(hù)。孕婦突發(fā)嗆咳，呼吸急促，煩躁、手按胸口痛苦狀， “護(hù)士、護(hù)士我胸悶的慌，快救我！”A 護(hù)士喊 B 護(hù)士“快！通知 A 醫(yī)生，12 床突發(fā)嗆咳、煩躁。 ”A 護(hù)士迅速取出面罩，連接導(dǎo)管接通氧源，給產(chǎn)婦吸氧。A 醫(yī)生跑進(jìn)產(chǎn)房手摸患者腹部，瞅著監(jiān)護(hù)儀：“產(chǎn)婦心率 120 次/分，血氧 75%，宮縮頻繁，胎膜已破，經(jīng)產(chǎn)婦。??！羊水栓塞？？？快靜推地塞米松注射液 20mg。 ”A 醫(yī)生電話通知二線醫(yī)生 C 及

4、產(chǎn)長：“12 床產(chǎn)婦懷疑羊水栓塞，快來 LDR1”！12：04 A 護(hù)士：“地塞米松 20mg 靜推完畢。 ”A 醫(yī)生拿起聽診器聽診患者心肺。二線醫(yī)生 C 接電話來產(chǎn)房途中通知樓層主任。主任來產(chǎn)房途中電話通知值班一線醫(yī)生 B 來產(chǎn)房。12：06 被通知人員均到齊。 A 醫(yī)生“雙肺遍布干鳴音，病人呼吸困難無明顯好轉(zhuǎn)” 。C 醫(yī)生：“留置導(dǎo)尿，開通 3 路輸液，持續(xù)正壓給氧” 。科主任：“A 醫(yī)生請做好病情變化及具體處理記錄，B 醫(yī)生請

5、及時(shí)下醫(yī)囑，C 醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通。 ”產(chǎn)長：“A 護(hù)士插尿管、B 護(hù)士、C 護(hù)士開通另 2 路輸液、D 護(hù)士搞好外圍工作” 。12:07 A 醫(yī)生行宮頸口探查：“宮口開大 5cm，先露 S-2，宮頸厚軟，羊水清亮，混有血絲。 ”科主任：“目前宮口開大 5cm，先露較高，胎膜已破，突發(fā)嗆咳、呼吸困難，明顯低氧血癥、肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)，符合羊水栓塞早期表現(xiàn)，按羊水栓塞處理。抽全套血，備血，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)。罌粟堿 30mg+10%葡萄糖 20m

6、l 緩慢靜推，另路氨茶堿 250mg+10%葡萄糖 20ml 緩慢靜推，第三路氫化可的松 200mg+5%葡萄糖 100ml 快速靜滴?！碑a(chǎn)長推來搶救車，“A 護(hù)士負(fù)責(zé)治療，B 護(hù)士負(fù)責(zé)配藥，C 護(hù)士做好記錄，D 護(hù)士負(fù)責(zé)送血、取血”。12：09 產(chǎn)長：“已留置導(dǎo)尿，開通 3 個(gè)靜脈通路，術(shù)區(qū)備皮完畢，血已送急查?！北O(jiān)護(hù)顯示血壓 80/50mmHg，心率 130 次/分，呼吸 30 次/分，指脈氧 70%。產(chǎn)婦口唇發(fā)紺，仍煩躁。12：1

7、5A 護(hù)士“罌粟堿和氨茶堿已推完，接下來給什么藥？”科主任：“阿托品 1mg+10%葡萄糖 20ml 靜脈推注，另路酚妥拉明 10mg+10%葡萄糖 500ml 靜滴，第三路續(xù) 10%葡萄糖 250+多巴胺 40mg。 ”A 醫(yī)生：“病人面色口唇較前紅潤，指脈氧 85%，血壓 85/60mmHg，胎心 160 次/分。大人心率 135 次/分?！?2:16 C 醫(yī)生：“ 病情已告知，術(shù)前談話已簽署，麻醉科、手術(shù)室已聯(lián)系，術(shù)前準(zhǔn)備已妥

8、當(dāng)。 ”科主任：“好，緊急在產(chǎn)床剖宮產(chǎn)，請新生兒科醫(yī)生到場協(xié)助搶救新生兒。請內(nèi)科盧主任術(shù)中監(jiān)護(hù)。 ”12：20 A 護(hù)士：“阿托品 1mg 已推完，續(xù)什么藥？”科主任：“西地蘭 0.2mg 靜推，完了續(xù) 5%碳酸氫鈉注射液 250ml 靜滴。 ”12:25 病人煩躁癥狀減輕，血壓 100/65mmHg，R26 次/分，心率 100 次/分，指脈氧90%。手術(shù)開始?？浦魅魏彤a(chǎn)長對演練效果進(jìn)行評價(jià)，提出不足之處，進(jìn)行修改。對患者有規(guī)律宮縮