胃腸道感染的病原菌及其檢測方法

1、胃腸道感染的病原菌及其檢測方法,主要內(nèi)容,食管炎的病原菌胃炎主要的病原菌急性胃腸炎的病原菌細(xì)菌性寄生蟲病毒,食管炎,最常見原因是非感染性的，如胃食管反流性疾病感染見于免疫功能受損患者,食管炎的實驗室診斷,胃炎,幽門螺桿菌,微需氧，初次分離需5-10%O2，5-12%CO2，5-10%H2,37度，濕度95%，腦心浸液瓊脂、布氏瓊脂或哥倫比亞瓊脂+5-10%馬或羊血改良Skirrow瓊脂或在Karmail彎曲菌培養(yǎng)基上3-

2、5天。氧化酶+，觸酶陽性，不發(fā)酵葡萄糖，尿素酶強(qiáng)陽性。,胃粘膜潰瘍病理切片革蘭染色,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,志賀菌與沙門菌SS平板,雙糖斜面初步觀察,糞便培養(yǎng)操作流程,志賀菌、沙門菌重要的生化試驗,志賀菌的血清分型,A群痢疾志賀菌 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15B群福氏志賀菌1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b,4c,5a,5b,6Boyd88,6孟城型，6新城型，X,YC群

3、鮑氏志賀菌 1-19型D群 宋內(nèi)志賀菌 遲緩發(fā)酵乳糖，一個血清型，兩個變異相,傷寒副傷寒沙門菌的初步生化,其它產(chǎn)生H2S的腸桿菌科細(xì)菌,遲鈍愛德華100%奇異變形桿菌98%，普通變形95%，潘氏變形30%魏氏枸櫞酸桿菌100%，弗勞地枸櫞酸桿菌78%，布氏枸櫞酸桿菌60%泉居布拉格菌89%,沙門菌血清型確定流程,1步 系統(tǒng)生化反應(yīng)符合沙門菌特點2步 A-F多價O血清凝集3步 O特異性群抗原凝集4步 H 因子血清第

4、一相定型5步 H因子第二相輔助定型 A-F多價凝，O9凝，Hd凝為傷寒沙門菌,沙門菌血清型確定流程,1步 系統(tǒng)生化反應(yīng)符合沙門菌特點2步 A-F多價O血清凝集不凝Vi抗原是否凝集，凝集則菌液沸水15-30分鐘，冷卻后，繼續(xù)2-5步Vi抗原不凝，①考慮A-F群以外的沙門菌②直接進(jìn)行3步 O特異性群抗原凝集，如凝集可能是A-F多價O血清效價不高原因,A-F群沙門菌特異性群抗原,A群O2B群O4C1群O7

5、C2群O8D群O9E群O3，O10F群O11,彎曲菌,微需氧，有些菌株需氧或厭氧生長初次分離需5%O2，10%CO2，85%N2,35-42度，含血平板生長良好糞便選擇性培養(yǎng)基CCDA(活性炭-頭孢哌酮-去氧膽酸鈉瓊脂）CSM，Skirrow,Campy-CVA氧化酶，觸酶陽性，生化不活潑，既不氧化也不發(fā)酵,血培養(yǎng)分離的彎曲菌,常見致腹瀉的大腸埃希菌血清型,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,小腸結(jié)腸炎耶爾森菌,SS,MAC平板上生

6、長緩慢，菌落小，25度24h直徑0.1-0.3mm，圓形，扁平，光滑邊緣整齊透明或半透明，無色或淡橘紅色菌落.48hMAC0.5mm，SS1-2mm最佳分離培養(yǎng)基是耶爾森CIN培養(yǎng)基，形成1mm牛眼樣菌落,遲鈍愛德華菌,腸桿科，愛德華菌屬MAC,SS上不發(fā)酵乳糖，SS上產(chǎn)H2S黑色中心普通營養(yǎng)瓊脂平板上24h，35-37度，形成0.5-1.0mm的較小的菌落。周鞭毛對人可引起胃腸炎和腹瀉，類沙門菌腸炎,弧菌屬,O/F(F),氧化

7、酶+，動力+。耐堿不耐酸，霍亂弧菌PH8.8-9.0蛋白胨水中6-8h表面形成菌膜。硫代硫酸鈉-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂（ TCBS ）霍亂弧菌黃色，副溶血弧菌綠色4號瓊脂上還原亞銻酸鉀成金屬銻，菌落中心灰黑色,霍亂弧菌在4號瓊脂上,霍亂弧菌的血清型,據(jù)O抗原的不同，霍亂弧菌現(xiàn)分為155個血清型O1，O139群可引起霍亂其余的血清群分布于地表水中，可引起人類胃腸炎等疾病，但從未引起霍亂的流行，稱為非O1群，非O139群霍亂弧菌

8、。,副溶血弧菌和其他弧菌,副溶血弧菌主要引起腸道感染，通常與食用生的或未烹飪熟的魚或甲殼類水生生物有關(guān)。副溶血弧菌所致的腸道感染，癥狀包括反胃、腹部疼痛痙攣、嘔吐、低燒、寒戰(zhàn)、水樣腹瀉等。河流弧菌引起散發(fā)的人類腹瀉豪氏弧菌引起中到中度的腹瀉,弧菌和氣單胞菌,氣單胞菌,主要存在水生系統(tǒng)，適宜在鹽水和淡水交界處生活，污水中密度較高病原菌以嗜水氣單胞菌、溫和氣單胞菌和維氏氣單胞菌最多可產(chǎn)產(chǎn)毒素，引起腸內(nèi)感染，出現(xiàn)腹瀉和水樣便。TC

9、BS和4號上不生長。分離堿性胨水轉(zhuǎn)血平板,金黃色葡萄球菌、芽孢桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌,是食物中毒的主要病原典型的胃腸道癥狀開始于食入污染食物24h內(nèi)，比沙門菌、志賀菌、彎曲菌的潛伏期長。芽孢桿菌有兩種不同的腸道癥狀短潛伏期疾?。▏I吐綜合征）長潛伏期疾?。ǜ篂a綜合征）產(chǎn)毒素細(xì)菌導(dǎo)致的疾病常在24h內(nèi)緩解，不需要抗生素治療,大便金黃色葡萄球菌,抗生素相關(guān)腹瀉（AAD）,抗生素引起腹瀉的機(jī)制腸粘膜對抗生素過敏抗生素的毒性效應(yīng)胃腸道

10、動力改變（如紅霉素）正常腸道菌群的改變。導(dǎo)致碳水化合物或者膽汁酸經(jīng)腸道菌群代謝障礙，或致致病菌過度繁殖與AAD相關(guān)的細(xì)菌：產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、假絲酵母菌、艱難梭菌,難辨梭狀芽孢桿菌,生存條件,致病機(jī)制,致病性,診斷方法,培養(yǎng)方法,艱難梭菌谷氨酸脫氫酶抗原及毒素檢測,,治療-輕中度感染,治療—中度/特重,多次復(fù)發(fā)者治療,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,,鉤蟲,隱孢子蟲概述,形態(tài),致病性,臨床表現(xiàn),流行病學(xué),通過水污

11、染物傳播1993年美國威斯康星州密爾沃基市，水源污染導(dǎo)致37萬人感染動物間的傳播（羊和牛）人與人接觸（看護(hù)者和被看護(hù)者）以及娛樂用水,實驗診斷,隱孢子蟲改良抗酸染色,,治療,無癥狀患者和免疫力較強(qiáng)的患者只需補液、補充電解質(zhì)1-11歲的兒童患者推薦使用硝唑尼特,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,,小結(jié),胃腸道感染的病原菌比較復(fù)雜，有細(xì)菌、寄生蟲、病毒了解感染的種類有助于采取針對性的檢測方法和治療方法針對我們不熟悉的病原體應(yīng)多學(xué)習(xí)了解