甲強(qiáng)龍聯(lián)合右美托咪定在體外循環(huán)下對認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：評價甲強(qiáng)龍聯(lián)合右美托咪定對體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)心臟瓣膜置換術(shù)患者腦認(rèn)知功能的保護(hù)作用。
　　方法：選擇CPB下行心臟瓣膜置換術(shù)患者60例，性別不限，年齡40-60歲，體重48-96kg，ASA分級Ⅱ-Ⅲ級，采用隨機(jī)數(shù)字化表分為四組（n=15），分別為對照組（A組）、甲強(qiáng)龍組（M組）、右美托咪定組（D組）和甲強(qiáng)龍聯(lián)合右美托咪定組（B組），麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，機(jī)械通氣，采用靜吸復(fù)合麻醉

2、。M組在體外循環(huán)預(yù)沖液加入甲強(qiáng)龍20mg／kg,D組在麻醉誘導(dǎo)前泵注右美托咪定0.5-1ug/Kg負(fù)荷量10min完畢，然后以0.5ug/kg/h速率靜脈泵注至術(shù)畢，B組既在麻醉誘導(dǎo)前泵注右美托咪定0.5-1ug/Kg負(fù)荷量10min完畢，然后以0.5ug/kg/h速率靜脈泵注至術(shù)畢，又在體外循環(huán)預(yù)沖液加入甲強(qiáng)龍20mg／kg，A組給于等容量生理鹽水。在麻醉后手術(shù)前（T1）、CPB即刻（T2）、CPB30min（T3）、CPB結(jié)束10m

3、in（T4）、術(shù)畢（T5）、CPB結(jié)束后6h（T6）時采集頸內(nèi)靜脈球部血樣，使用ELISA法測定血清IL-6、IL-10、S100β蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的濃度。記錄術(shù)前一天、術(shù)后一天、三天、七天采用簡化智能評分量表（MMSE）評估患者認(rèn)知功能。
　　結(jié)果：M組、D組和B組在T1-6各個時間點IL-6、S100β蛋白和NSE均比對照組明顯降低,IL-10均比對照組升高，并有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。B組在T1-6各

4、個時間點IL-6、S100β蛋白和NSE均比其它組更低,IL-10均比其它組更高，并有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。M組、D組和B組術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率均高于對照組，B組發(fā)生認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率最低，并有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：甲強(qiáng)龍和右美托咪定均可以有效降低體外循環(huán)中IL-6、S100β蛋白和NSE的濃度，降低腦損傷，減少術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率，聯(lián)合應(yīng)用甲強(qiáng)龍和右美托咪定對體外循環(huán)后腦損傷的保護(hù)效果更佳。