孕期體重增長(zhǎng)適宜值的隊(duì)列研究.pdf

1、目的：
　　了解孕前不同體重指數(shù)（Body mass index，BMI）的孕婦孕期體重變化的規(guī)律及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系；從無(wú)不良妊娠結(jié)局的調(diào)查對(duì)象推演孕前不同BMI的婦女孕期適宜的體重增長(zhǎng)范圍；調(diào)查孕期不同階段的膳食攝入及身體活動(dòng)狀況，分析影響孕期增重的關(guān)鍵因素，為孕期膳食指導(dǎo)、衛(wèi)生保健、制定孕期體重增加適宜值提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究為前瞻性，對(duì)象為2013年4月－2014年1月在青島市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科行早

2、孕檢查，并決定在本院進(jìn)行定期產(chǎn)檢、分娩的單胎健康孕婦，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和早孕、中孕、晚孕期膳食調(diào)查，追蹤至分娩，記錄分娩結(jié)局。共448名孕婦資料完整，根據(jù)孕前BMI分成三組：體重過(guò)低組（消瘦組）：BMI﹤18.5kg/m2、正常體重組（正常組）：BMI18.5-23.9kg/m2、超重和肥胖組（超重組）：BMI≥24kg/m2。應(yīng)用相關(guān)分析、X2檢驗(yàn)、百分位法、多因素logistic回歸分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：
　　

3、1.孕早期能量攝入量1668±409kcal，為RNI的79.4％，中期1938±413kcal，為RNI的84.2％，晚期2240±625kcal，為RNI的97.3％，孕早期、中期、晚期婦女能量攝入量均未達(dá)到推薦攝入量；孕早期、中期、晚期鈣的攝入量?jī)H達(dá)到AI的66.5％，52.8％，44.0％；鐵的攝入量分別為AI的99％，83.6％，58.0％。
　　2.碳水化合物提供的能量占總能量的百分比在孕早期、中期、晚期分別48.8％

4、、49.1％、50.0％；脂肪為35.3％、34.9％、34.2％；蛋白質(zhì)為15.9％、16％、15.8％。
　　3.比較孕前體重指數(shù)各組的孕期體重增長(zhǎng)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.比較孕前體重指數(shù)各組的妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.剔除孕前體重指數(shù)各組有妊娠并發(fā)癥和巨大兒的孕婦，利用百分位法計(jì)算各組的適宜體重增長(zhǎng)范圍（P

5、25-P75），分別為12.65-19.00kg、12.00-18.55kg、11.60-17.65kg。
　　6.根據(jù)計(jì)算的適宜體重增長(zhǎng)范圍，把孕婦分為孕期體重增長(zhǎng)適宜組（孕期增重P25-P75）、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)少組（孕期增重＜P25)和孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多組（孕期增重＞P75），孕期增重各組妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、巨大兒、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　7.利用Logistic回歸分

6、析孕期增重與妊娠結(jié)局的關(guān)系。相比孕期增重適宜，孕期增重過(guò)少發(fā)生早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、巨大兒的OR值為2.9、1.95、0.15，孕期增重過(guò)多發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓、巨大兒、剖宮產(chǎn)的OR值為1.4、2.2、2.28、2.17。
　　8.與新生兒體重相關(guān)的因素：孕前體重、孕前體重指數(shù)、孕期體重增長(zhǎng)、孕晚期體重增長(zhǎng)、TG與新生兒出生體重的相關(guān)性分別為r=0.158（P=0.006）、r=0.129（P=0.001）、r=0.26（P=0

7、.023）、r=0.211（P=0.000）、r=0.133（P=0.006）。
　　結(jié)論：
　　1.孕前體重指數(shù)越小孕期體重增長(zhǎng)越多，孕前體重指數(shù)、孕期體重增長(zhǎng)與妊娠結(jié)局密切相關(guān)。
　　2.消瘦組、正常組、超重組孕婦的孕期適宜體重增長(zhǎng)范圍分別為：12.65-19.00kg、12.00-18.55kg、11.60-17.65kg。
　　3.孕婦孕前BMI、孕期增重與新生兒出生體重有密切關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)婦女孕前及孕期營(yíng)