食管鱗癌治療后腦、脊髓多發(fā)轉(zhuǎn)移——個案報道及文獻復習.pdf

1、研究背景及目的:
　　食管癌是常見的惡性腫瘤之一，晚期食管癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，以肝、肺、骨多見，食管癌的腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率極低，脊髓轉(zhuǎn)移更為罕見。本文通過分析一例食管鱗癌放化療后腦、脊髓多發(fā)轉(zhuǎn)移，適形放療后癥狀緩解的患者，并復習國內(nèi)外文獻，探討食管癌腦、脊髓轉(zhuǎn)移的特征及高危因素、早期診斷、綜合治療及預后。
　　方法:
　　本文首先報道一例因進食梗阻感，行胃鏡活檢病理示胸中段中低分化食管鱗狀細胞癌，手術(shù)探查無法切除的ⅢC期患者，

2、經(jīng)2周期TP方案誘導化療后復查CT示部分緩解(PR)，后給予食管原發(fā)病灶及淋巴結(jié)引流區(qū)三維適形放射治療和同步TP方案化療2周期，放療劑量5940cGy/33f/6w+，再次復查CT示病灶較前好轉(zhuǎn)。治療結(jié)束后4個月患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，顱腦核磁共振(MRI)示雙側(cè)大腦、小腦及透明隔區(qū)多發(fā)轉(zhuǎn)移，給予全腦放療5040cGy/28f/5w+，復查顱腦CT療效評價示PR，但顱腦放療開始1周后患者出現(xiàn)嚴重脊髓壓迫征，行脊椎MRI示頸、胸、腰椎管及椎體

3、多發(fā)轉(zhuǎn)移，給予脊髓轉(zhuǎn)移灶的適形放療4000cGy/20f/4w，患者脊髓壓迫征明顯好轉(zhuǎn)，放療結(jié)束后4.5個月患者死亡。其次在中國知網(wǎng)、pubmed等多個數(shù)據(jù)庫中檢索關鍵詞“食管癌腦轉(zhuǎn)移”，獲得相關文獻，并選擇性閱讀文獻摘要及全文。
　　結(jié)論:
　　根據(jù)本例患者的治療經(jīng)驗及復習文獻得出，分化差、分期晚的胸段原發(fā)性食管癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，病理類型為小細胞癌的轉(zhuǎn)移率高。腦轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀可能是疲勞、頭痛、癲癇、小腦功能紊亂。MRI是診斷