鈣的攝入對超重和肥胖患者體重控制的作用研究.pdf

1、近年來，隨著全世界范圍內(nèi)肥胖發(fā)病率的激增，對肥胖干預(yù)治療越來越受到關(guān)注。國外有研究表明，鈣的攝入與體重呈負相關(guān)關(guān)系，而在中國尚未見相關(guān)報道；此外，鈣的抗肥胖作用在干預(yù)性研究中尚存在爭議?；诖耍菊n題分兩部分進行研究：
　　 一、膳食鈣的攝入同肥胖關(guān)系的病例-對照研究
　　 目的
　　 通過病例-對照研究，分析膳食鈣和奶類的攝入同肥胖的關(guān)系，旨在為進一步研究肥胖的干預(yù)措施提供依據(jù)。
　　 方法
　　

2、 1.以2011年4月至9月期間進入一項肥胖干預(yù)試驗篩選階段的119名大專院校女生為病例組，年齡18～22周歲；同時，選擇同性別、同年齡、同身高，體重正常的同校健康學生作為對照組，以1:1配對。
　　 2.對病例組和對照組進行食物頻率調(diào)查問卷(FFQ)，并測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR)；采用生物電阻抗法(BIA，ZEUS9.9,JAWON)測得體脂含量(BFM)、體脂百分比(BFP)

3、、瘦體組織重量(LBM)、內(nèi)臟脂肪量(VFM)及內(nèi)臟脂肪面積(VFA)。
　　 3.根據(jù)鈣和奶的攝入量由低到高，分別取四分位數(shù)(P25、P50和P75)，將病例組和對照組分別劃分為4個攝入量水平。采用條件Logistic回歸法，分析不同鈣攝入量和不同奶類攝入量同肥胖的關(guān)系；通過Person相關(guān)系數(shù)法，探究鈣的攝入和奶的攝入是否同體質(zhì)指數(shù)和體脂百分比存在相關(guān)性。
　　 結(jié)果
　　 1.非參數(shù)檢驗結(jié)果顯示：病例組和對

4、照組膳食鈣的4個不同攝入量水平有顯著性差異(P＜0.001)；而兩組奶類的4個不同攝入量水平差異未達到顯著性水平(P=0.014)；
　　 2.條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示：膳食鈣的攝入是肥胖的保護性因素，且中高及高攝入量水平相對于最低攝入量水平具有統(tǒng)計學意義，其OR值分別為0.19(95％CI0.07-0.50；P=0.001)和0.05(95％CI0.02-0.15；P＜0.001)；奶類的高和高攝入量水平相對于最低

5、攝入水平的保護性作用亦達到顯著性水平，其OR值分別為0.36(95％CI
　　 0.15-0.88；P=0.02)和0.16(95％CI0.06-0.41；P＜0.001)。
　　 3.Person相關(guān)系數(shù)法分析發(fā)現(xiàn)：鈣和奶的攝入同BW、BMI、BFM、BFP、VFA和WHR均存在顯著負相關(guān)的關(guān)系(P＜0.05)。將攝入能量作為協(xié)變量調(diào)整后，鈣的攝入與BW、BMI、BFM、BFP、VFA和WHR的偏相關(guān)系數(shù)(r)依次為-

6、0.31、-0.37、-0.33、-0.34、-0.36、-0.35(P＜0.001)，與收縮壓和舒張壓的偏相關(guān)系數(shù)(r)分別為-0.19和-0.15(P＜0.05)；奶的攝入同以下指標的偏相關(guān)系數(shù)依次為：BW(r=-0.19，P=0.01)、BMI(r=-0.24，P=0.001)、BFM(r=-0.24，P＜0.001)、BFP(r=-0.27，P＜0.001)、VFM(r=-0.27，P＜0.001)、WHR(r=-0.29，P＜

7、0.001)，奶的攝入與LBM、VFA和血壓均無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1.膳食鈣的攝入是肥胖的保護性因素，其攝入量同體質(zhì)指數(shù)及體脂百分比呈負相關(guān)。
　　 2.奶類，作為鈣的良好來源，奶的攝入亦對肥胖具有保護性作用，且其攝入量同體質(zhì)指數(shù)及體脂百分比呈負相關(guān)。
　　 3.增加奶類的攝入一方面具有潛在的預(yù)防肥胖的作用，另一方面，可以有效地解決目前中國人群中普遍缺鈣的問題。
　　

8、 二、補充鈣劑對超重和肥胖患者體重控制的干預(yù)研究及效果評價
　　 目的
　　 通過對低鈣攝入人群進行隨機對照干預(yù)試驗，驗證增加鈣攝入量可促進體重和體脂減輕的假設(shè)，并觀察相關(guān)代謝性指標的變化。
　　 方法
　　 1.于2011年4月至9月期間，在浦東和楊浦若干大專院校和職業(yè)技術(shù)學校中通過張貼校園海報和分發(fā)宣傳單的形式招募受試者。通過FFQ確定受試者的鈣攝入量水平，并經(jīng)入選排除標準篩選后，最終入選53人。

9、r>　　 2.由SPSS13.0軟件分析系統(tǒng)產(chǎn)生與樣本量對等的連續(xù)流水編號，并以等比例構(gòu)成的樣本數(shù)產(chǎn)生隨機號，將所有受試者分為鈣劑組(26人)和對照組(27人)。給予鈣劑組每日600mg鈣(鈣爾奇D，每片含鈣600mg，維生素D125IU)，每日1次，每次1片，口服，早餐后服用。與此同時，對兩組受試者均進行飲食控制，限能500kcal/d，進行為期12周的干預(yù)。
　　 3.采用兩因素四水平重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，檢驗0周、4周

10、、8周和12周兩組受試者體重、體脂含量、體脂百分比、瘦體組織重量、內(nèi)臟脂肪量和內(nèi)臟脂肪面積的變化；采用兩因素兩水平重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，檢驗0周和12周兩組受試者腰圍(WC)、腹圍(AC)、臀圍(HC)、腰臀比(WHR)、血壓(BP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIN)、胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平的變化。將所有研究對象作為一個整體，通過

11、Person相關(guān)系數(shù)法，探究初始鈣攝入量水平是否同體重和體脂的減輕程度存在相關(guān)性。
　　 結(jié)果
　　 1.共計43人(男性6名；女性37名)完成整個干預(yù)試驗，脫落率為18.9％。
　　 2.經(jīng)12周的干預(yù)試驗，兩組受試者的BW、BMI、BFM、BFP、LBM、VFM、VFA，以及腰圍、腹圍、臀圍和WHR均有顯著性下降(P＜0.001)。
　　 3.鈣劑組受試者體重平均減輕5.1±2.9kg，對照組則為3.

12、4±1.9kg，即鈣劑組比對照組多減輕了50％(P=0.045)；鈣劑組BFM減少量較對照組而言，增加了87％(3.44±1.9vs1.8±1.2kg；P=0.002)；此外，鈣劑組VFM和VFA的下降率均顯著高于對照組(P＜0.01)；兩組受試者LBM變化無差異(P＞0.05)。
　　 4.初始鈣攝入量的高低與部分人體測量指標的變化具有相關(guān)性：將年齡、性別、初始體重作為協(xié)變量調(diào)整后，初始鈣攝入量與體重、BMI、BFM、VFM、

13、腰圍、腹圍、臀圍的變化程度呈負相關(guān)(r依次為-0.38，-0.36，-0.35，-0.36，-0.40,-0.39，-0.34，P＜0.05)。
　　 5.干預(yù)12周后，兩組受試者BP、FPG、FIN、Homa-IR、TG、Tc、HDL和LDL均無顯著性變化，亦無組間差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1.兩組受試者的體重、體成分，及腰、腹、臀圍和WHR均有顯著改善，說明為期12周的限能干預(yù)措施有效。

14、>　　 2.在同樣限能的前提下，鈣劑組的減肥減脂效果優(yōu)于對照組，說明在低鈣攝入人群中補充鈣劑，具有促進體重和體脂減輕的作用，鈣的抗肥胖作用得以證實。
　　 3.干預(yù)12周后，兩組受試者LBM均下降，且無組間差異，說明增加鈣的攝入，對于減肥過程中保存瘦體組織重量無明顯作用。
　　 4.初始鈣攝入量的高低與BW、BMI、BFM、VFM的減輕和腰、腹、臀圍的減小呈顯著負相關(guān)，提示初始鈣攝入量越低，在同等條件下越有利于體重和體