肥胖與體重控制課件

1、,,肥胖與體重控制,,肥胖的診斷肥胖的發(fā)生原因肥胖的危害肥胖的防治,肥胖的診斷,一.肥胖的概念： 過(guò)多脂肪在體內(nèi)積累到引起健康損害程度的一種慢性非傳染性疾病，它與環(huán)境、基因、生理、新陳代謝行為和心理等因素有關(guān)。,二.肥胖的診斷,（一）肥胖分類（1）依照發(fā)病原因，肥胖可以分為單純性肥胖(94% )和繼發(fā)性肥胖； （2）依照脂肪在身體不同部位的分布，肥胖可以分為腹部型肥胖（又稱向心型肥胖）和臀部型肥胖（又稱外周型肥胖）

2、兩種； （3）依據(jù)脂肪組織的解剖特點(diǎn)，將肥胖分為多細(xì)胞性肥胖和大細(xì)胞性肥胖,（二）肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn),在介紹肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)之前必需明確超重和肥胖兩個(gè)定義，二者有明顯的區(qū)別,估計(jì)體脂及其分布的方法（George A.Bray),1、體質(zhì)指數(shù)（BMI法）BMI的公式為： BMI＝體重(kg)/[身高(m)]2，單位為kg/m2因BMI與用體密度法測(cè)定所得出的體脂的相關(guān)性高（0.75~0.8），而且測(cè)定方法簡(jiǎn)單。因此，是

3、用于估測(cè)不同人群肥胖發(fā)生率的一個(gè)最有用的指標(biāo)，但BMI不能反映體脂分布的情況。,BMI標(biāo)準(zhǔn),1998年世界衛(wèi)生組織（WHO），將BMI大于25（kg/m2)定為超重，大于30（kg/m2)定為肥胖。,2002年2月發(fā)布了《亞太地區(qū)肥胖的重新定義和處理》的指導(dǎo)性手冊(cè)。將BMI大于23（kg/m2)和25（kg/m2)分別定為超重和肥胖。有的學(xué)者認(rèn)為此標(biāo)準(zhǔn)適用于成年人，而不適用于兒童。,2003年中國(guó)兒童 BMI年齡診斷肥胖病的標(biāo)準(zhǔn),2、身

4、高標(biāo)準(zhǔn)體重法 1978年世界衛(wèi)生組織（簡(jiǎn)稱WHO）推薦。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)=[身高（cm)-100]×0.90,我國(guó)成年人標(biāo)準(zhǔn)體重參考計(jì)算公式,,,將身高標(biāo)準(zhǔn)體重和實(shí)際體重代入公式；肥胖度=[實(shí)際體重（kg)/身高標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)-1]×100%）超重及單純性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)表,3、體脂%法判定標(biāo)準(zhǔn)：兒童少年肥胖為男生超過(guò)20%，女生超過(guò)25%。成年人肥胖為男性超過(guò)20%，女性超過(guò)30%。測(cè)定和估

5、算體脂%的方法有多種，常見的有水下稱重法、生物電阻抗法、皮褶厚度估算法等。（1）水下稱重法（2）生物電阻抗法（3）皮褶厚度估算法,皮褶厚度法,皮褶厚度法是一種簡(jiǎn)單易行的測(cè)量方法，但測(cè)試人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，否則會(huì)出現(xiàn)較大的測(cè)量誤差。,估算皮下脂肪的含量（r=0.83)，一定程度上可以反映全身體脂含量。常用測(cè)量部位有：肱三頭肌、肩胛下角、髂前上棘、腹部、大腿、小腿、胸部和腋部。,4、圍度法 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：腰圍臀圍比（腰圍/

6、臀圍），男性大于0.9和女性大于0.85，即會(huì)因局部脂肪積累過(guò)多而存在健康危險(xiǎn)。,,腰圍、BMI、超重及肥胖與健康危險(xiǎn)的關(guān)系,,肥胖的發(fā)生原因,一.單純性肥胖的原因 （一）遺傳因素（二）社會(huì)環(huán)境因素（三）生活方式因素1.飲食不當(dāng)（能量攝入過(guò)多，膳食結(jié)構(gòu)失衡，食物中缺少膳食纖維。） 2.其他不良生活習(xí)慣 （四）心理的因素 （五）與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的因素（能量消耗過(guò)少）,（一）遺傳因素,肥胖者通常有明確的家族史，父親或母親肥胖，其

7、子女約有40%~50%出現(xiàn)肥胖，如父母均肥胖，則其子女肥胖的機(jī)會(huì)可以達(dá)70~80%。從基因水平上看，體重調(diào)節(jié)是由一個(gè)相對(duì)龐大的基因組決定的，基因篩選的結(jié)果表明，與肥胖相關(guān)的主要基因位于2 ，10 ，11 和20 號(hào)染色體上，將其稱為“肥胖基因” 。,（四）心理的因素,為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩(wěn)定，不少人也是用吃來(lái)作發(fā)泄。這都是引起飲食過(guò)量而導(dǎo)致肥胖的原因。另一個(gè)原因是肥胖者一向吃得多，心理上認(rèn)為如果吃得少，就會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)，影響

8、身體健康。所以絕對(duì)不肯少吃，甚至稍為少吃一點(diǎn)，就會(huì)“產(chǎn)生”各種癔病性癥狀：如自己會(huì)覺得身體發(fā)虛，腿發(fā)飄，頭發(fā)暈，面發(fā)黃等等。以至于趕快再補(bǔ)充些食物，填補(bǔ)“少吃”時(shí)的不足。由于這些心理因素，他們情愿多吃，決不肯節(jié)食減肥。,二、繼發(fā)性肥胖的原因,繼發(fā)性肥胖的比例較低，只要治愈疾病就可以改善包含肥胖的癥狀 三、肥胖的其它原因 （一）體力活動(dòng)突降性肥胖（二）疾病后營(yíng)養(yǎng)過(guò)度性肥胖（三）藥物性肥胖（四）能量代謝異常（五）人生“忌時(shí)”性的

9、肥胖,能量代謝與肥胖,糖代謝肥胖——血漿胰島素水平升高——胰島素抵抗——肥胖脂肪代謝白色脂肪將過(guò)剩能量以脂肪形式儲(chǔ)存；棕色脂肪為產(chǎn)熱器官。,,人生忌時(shí)（容易致胖的時(shí)間）是在十六時(shí)（即下午四點(diǎn)）和二十時(shí)以后（即下午八時(shí)以后）。     所以，若要減肥的話，早餐應(yīng)該吃好，中餐可以吃飽（八分飽），晚餐可要吃得少，特別在二十時(shí)以后不能再進(jìn)夜宵。,肥胖的危害,（一）肥胖不僅是體內(nèi)脂肪過(guò)剩，同時(shí)也存

10、在著某些營(yíng)養(yǎng)成分的缺乏（二）降低心血管功能，增進(jìn)心血管疾病的危險(xiǎn)（三）肥胖易誘發(fā)糖尿?。ㄋ模┓逝忠滓疬\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患（五）肥胖易引起其它多種疾病 （六）肥胖對(duì)心理的影響,肥胖的防治,肥胖多由攝入過(guò)多和消耗太少引起，因此可通過(guò)減少熱量攝入和增加熱量消耗來(lái)達(dá)到減肥目的 一.飲食減肥,（一）飲食減肥原則,1.保證基本營(yíng)養(yǎng)需要，科學(xué)選擇食品： 應(yīng)科學(xué)選擇食品，采用低熱量、低脂、低糖、低鹽、高維生素、高蛋白質(zhì)飲食可參照以下分類：“綠

11、燈食品”——應(yīng)保證的食品：瘦肉、魚和海產(chǎn)品、蛋類(去黃)、脫脂奶類、豆制品、蔬菜和含糖較低的各種水果。 “紅燈食品”——應(yīng)嚴(yán)格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷飲、果仁、白糖、糖果及高糖飲料、甜點(diǎn)、洋快餐和膨化食品?！包S燈食品”——應(yīng)限量的食品：谷類食品、薯類食品、全蛋(包括蛋黃)類食品、香蕉、葡萄和甜桔等水果。,2.滿足進(jìn)食后的飽腹感,因此減肥時(shí)應(yīng)選用含熱量少，體積大的食物例如芹菜、筍、蘿卜、黃瓜、冬瓜、綠豆芽

12、、西紅柿等，還可適當(dāng)吃一些瘦肉、雞蛋、牛奶及豆制品，增加飽腹感。,,3.控制進(jìn)食速度（講究細(xì)嚼慢咽）4.改正不良飲食習(xí)慣5.少吃多餐，定時(shí)飲食,（二）飲食策略,1.多吃富含水分的食物2.多吃富含纖維素的食物3.多食促進(jìn)排便的食物4.多攝入利水排尿、出汗耗熱的食物5.減少糖類的攝入6.少吃脂肪,,肥胖的膳食指南,肥胖的膳食指南肥胖患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)安排,限制膳食熱量減少攝入熱量：1Kg脂肪大約含有29 288KJ的能量。

13、 輕體力勞動(dòng)： 男（體重60kg）2400 女（體重53kg）2200kcal·d-1 適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素分配比例：蛋白質(zhì)25%，脂肪15%，糖類60%改變飲食習(xí)慣：少吃多餐，放慢速度，早好午飽晚少，少鹽，少刺激性，戒煙少飲酒。注意多飲水控制飲食應(yīng)持之以恒營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：如綠茶。,二、運(yùn)動(dòng)減肥,運(yùn)動(dòng)能有效地控制體重和體脂%，其效果在較大程度上依賴于所采用的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率 運(yùn)動(dòng)減肥的機(jī)制：

14、每天能量支出= 靜息代謝消耗的能量 ＋食物生熱效應(yīng) ＋運(yùn)動(dòng)生熱效應(yīng),運(yùn)動(dòng)減肥三步曲,第一步：醫(yī)學(xué)檢查 第二步：測(cè)定能量平衡（能量攝入與能量消耗） 第三步：制定運(yùn)動(dòng)處方,,,（一）減肥運(yùn)動(dòng)處方： （肥胖的體力活動(dòng)指南）,長(zhǎng)時(shí)間、較低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來(lái)的有氧運(yùn)動(dòng)是最有效的，因?yàn)檫@樣的運(yùn)動(dòng)主要消耗的是脂肪 1.運(yùn)動(dòng)形式：有氧運(yùn)動(dòng)是最適合減肥的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目宜以移動(dòng)身體為主,2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量，即：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度＝

15、運(yùn)動(dòng)量/運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制是影響減肥效果的最重要的因素。中低強(qiáng)度，50-70%VO2max,3-6METs,60-70%最大心率。,.,,3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間：一般可掌握在每次30~60min，至少要持續(xù)20min以上，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng) 4.運(yùn)動(dòng)頻率：是指每周鍛煉的次數(shù)。至少要保證每周3次以上的運(yùn)動(dòng)頻率，最好1次/天,,5.適量的力量訓(xùn)練和伸展運(yùn)動(dòng)2-3次／周，10-15min／次，以增加肌肉重量和機(jī)體柔韌性，

16、培養(yǎng)不易肥胖的體質(zhì)。6．腹部運(yùn)動(dòng)在全身有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，針對(duì)腹部肥胖，增加鍛煉腹肌的運(yùn)動(dòng)，如仰臥起坐、仰臥抬腿，1-2次/d，2-3組/次，15次/組。,6．體力活動(dòng)減肥的注意事項(xiàng),(1)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先進(jìn)行身體檢查，尤其是心血管系統(tǒng)的檢查。根據(jù)體質(zhì)情況，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量。(2)注意積極處理合并癥。(3)出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)：心跳不正常(心跳不規(guī)則、心悸、快脈搏突然變慢)；胸部、上臂或咽喉部突然疼痛或沉重；特別眩暈或輕度頭

17、痛、意識(shí)紊亂、出冷汗、暈厥；嚴(yán)重氣短；身體任何一部分突然疼痛或麻木；上腹部疼痛或“燒心”；一時(shí)失明或失語(yǔ)。,（二）減肥健體運(yùn)動(dòng)處方的制定原則,1.安全性2.可接受性3.有效性,（三）運(yùn)動(dòng)減肥的誤區(qū),1.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大減肥效果越明顯 2.運(yùn)動(dòng)沒有減肥效果3.局部運(yùn)動(dòng)可減少局部的脂肪4.運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)食欲，導(dǎo)致體重增加,（四）運(yùn)動(dòng)減肥健體機(jī)制,運(yùn)動(dòng)增加能量消耗 ，調(diào)節(jié)能量平衡運(yùn)動(dòng)對(duì)靜息代謝率的影響運(yùn)動(dòng)對(duì)能量攝入（食欲）的影響

18、運(yùn)動(dòng)改善脂代謝運(yùn)動(dòng)減少體脂，改善身體成分,三、藥物減肥,迄今，減肥藥物按作用機(jī)制主要可分為三類：抑制食欲的藥物影響營(yíng)養(yǎng)物吸收的藥物增加能量消耗的藥物,四、手術(shù)治療,皮下超量灌注吸脂術(shù)是當(dāng)前國(guó)際上最新的去脂手術(shù)方法，主要有三大類：超聲吸脂電解吸脂真空泵負(fù)壓吸脂,此外，對(duì)于高度肥胖的患者，可進(jìn)行胃手術(shù)：垂直胃成形術(shù)、胃短路手術(shù)等，目的是縮小胃容量或限制食物的排空，以限制病人的食入量。術(shù)后應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師密切觀察指導(dǎo)，以避免發(fā)生嚴(yán)重