糖尿病醫(yī)院管理模式的研究.pdf

1、目的：評價不同管理方式對糖尿病患者的血糖控制指標(biāo)、糖尿病知識得分、抑郁情況、飲食運(yùn)動行為、費(fèi)用等方面的影響，探討一種自行設(shè)計的、規(guī)范、可行、有效的糖尿病醫(yī)院管理模式。
　　 方法：本研究前2個月我們在廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院門診及住院病人中曾進(jìn)行400名糖尿病患者基本數(shù)據(jù)調(diào)查，我們從中選取80人作為本次研究的研究對象。采用完全隨機(jī)抽樣病例對照設(shè)計的臨床試驗(yàn)方法，選取2型糖尿病患者80例分為兩組進(jìn)行不同形式的管理，實(shí)驗(yàn)組40人用自行

2、設(shè)計的醫(yī)院健康管理方式，對照組40人用傳統(tǒng)的管理方式。入組時、入組后3個月和6個月分別采用糖尿病知識量表、抑郁量表、飲食運(yùn)動行為量表進(jìn)行評分；按中國糖尿病防治指南要求從血糖、體重指數(shù)、血壓、血脂等四方面評價糖尿病控制情況；從糖尿病治療費(fèi)用總額評價經(jīng)濟(jì)效益。
　　 結(jié)果：
　　 1.自身前后結(jié)果對照：實(shí)驗(yàn)組及對照組管理后3個月、6個月糖尿病知識、抑郁情況、飲食運(yùn)動行為均較管理前明顯改善(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白管

3、理后3個月平均下降0.57[％](P<0.05)，管理后6個月平均下降0.72[％] (P<0.05)，達(dá)標(biāo)率由管理前的30[％]增加至管理后3個月的42.5[％] (P<0.05)和管理后6個月的55[％] (P<0.05)；對照組糖化血紅蛋白管理后3個月平均下降0.13[％](P>0.05)，管理后6個月平均下降0.42[％](P<0.05)，達(dá)標(biāo)率管理前后無差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組體重指數(shù)管理后3個月平均下降0.16kg/cm

4、2(P<0.05)，管理后6個月平均下降0.08kg/cm2(P>0.05)，達(dá)標(biāo)率由管理前的50[％] 增加至管理后3個月的57.5[％](P>0.05)和管理后6個月67.5[％](P<0.05)；對照組體重指數(shù)管理后3個月平均下降0.11 kg/cm2(P>0.05)，管理后6個月平均下降0.09 kg/cm2(P>0.05)，達(dá)標(biāo)率管理前后無顯著性差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組收縮壓管理后3個月平均下降4 mmHg (P<0.05

5、)，管理后6月平均下降6mmHg(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組舒張壓管理后3個月平均下降3.9mmHg (P<0.05)，管理后6月平均下降5.3mmHg(P<0.05)，血壓達(dá)標(biāo)率由管理前的47.5[％] 增加至3個月的55[％](P<0.05)和6個月的57.5[％](P<0.05)；對照組收縮壓管理后3個月平均下降0.97mmHg(P<0.05)，管理后6個月平均下降2mmHg (P<0.05)，對照組舒張壓管理后3個月平均下降1mmH

6、g (P<0.05)，管理后6個月平均下降1.8mmHg (P<0.05)，血壓達(dá)標(biāo)率管理前后無顯著性差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組血脂達(dá)標(biāo)率由管理前的30[％]增加至管理后3個月的40[％] (P<0.05)和管理后6個月的42.5[％] (P<0.05)；對照組血脂達(dá)標(biāo)率較管理前無顯著性差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組月平均費(fèi)用總額管理后4-6月較管理后1-3月下降(P<0.05)；對照組無顯著性差異(P>0.05)。
　　 2.

7、組間結(jié)果對照:實(shí)驗(yàn)組管理后3個月、6個月糖尿病知識、抑郁情況、飲食運(yùn)動行為、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率、體重指數(shù)、血壓達(dá)標(biāo)率、血脂改善優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P<0.05)；管理后1-3月實(shí)驗(yàn)組與對照組糖尿病平均費(fèi)用總額無顯著性差異(P>0.05)。
　　 3.影響因素分析：文化程度與知識得分呈正相關(guān)，文化程度越高，知識水平越高，初中及高中以下與大專以上文化層次間比較知識總分有顯著性差異(P<0.05)；病程與知識得分呈正相關(guān)，病程越