精神分析入門

1、精神分析入門,浙江省精神衛(wèi)生中心 陳正昕,弗洛伊德（1856-1939）,《夢(mèng)的解析》《精神分析引論》《新編》《圖騰與禁忌》《日常生活中的心理病理學(xué)》《少女多拉的分析》《玩笑及與無(wú)意識(shí)的關(guān)系》《性學(xué)三論》《論自戀》《超越快樂(lè)原則》《自我與本我》《幻象之未來(lái)》,精神分析定義,理論核心：我們本身的事情，有許多是連我們自己都不容易知道的。解決問(wèn)題：一個(gè)人為什么是這個(gè)樣子？相信一個(gè)人有擺脫各種廣泛的心理問(wèn)題和情緒

2、問(wèn)題的動(dòng)力。精神分析的理念滲透入其他心理治療范疇。,精神分析發(fā)展史,精神分析提出于維多利亞時(shí)代，當(dāng)時(shí)社會(huì)矛盾復(fù)雜，人際關(guān)系較為沖突，普遍的人性壓抑。基督教與天主教斗爭(zhēng)激烈，崇尚交際而又宣揚(yáng)男女有別，女性較為壓抑，癔癥多發(fā)。催眠術(shù)盛行，麥斯麥提出“動(dòng)物磁氣說(shuō)”，布洛伊爾運(yùn)用催眠治療癔癥。1900年，《夢(mèng)的解析》出版，精神分析建立的標(biāo)志。,弗洛伊德經(jīng)典案例,艾瑪女士露西女士少女朵拉小漢斯鼠人狼人施雷伯議長(zhǎng),精神分析發(fā)展史

3、,佛洛依德：運(yùn)用自由聯(lián)想、夢(mèng)分析、日常生活的分析，維持本我、自我、超我的力比多平衡，力量不平衡導(dǎo)致心理障礙。阿德勒：強(qiáng)調(diào)自卑情結(jié)、社會(huì)動(dòng)力學(xué)，認(rèn)為導(dǎo)致心理問(wèn)題的是生活風(fēng)格、家庭環(huán)境（同胞序列）等。榮格：強(qiáng)調(diào)集體潛意識(shí)、原始動(dòng)力，關(guān)注現(xiàn)在和將來(lái)，注重同時(shí)性、同步性。,精神分析發(fā)展史,安娜、霍妮、佛羅姆、埃里克森：強(qiáng)調(diào)自我的成長(zhǎng)與完善。克萊因、費(fèi)爾貝恩、溫尼科特：強(qiáng)調(diào)客體關(guān)系，提出“好母親”、“壞母親”的投射。拉康：“回到佛洛依德”

4、，強(qiáng)調(diào)言語(yǔ)概念，提出嬰兒在“鏡像”中建立自我形象。,精神分析理論——人格理論,它我人們內(nèi)心中最為隱秘和壓抑的部分，代表最原始的欲望，以唯樂(lè)原則行事。也是人們最有動(dòng)力性的部分，是熱情、本能、習(xí)慣的來(lái)源。不自覺(jué)的表露：夢(mèng)、失誤、癥狀。,精神分析理論——人格理論,自我人們實(shí)際生活中表現(xiàn)的形象，代表現(xiàn)實(shí)層面的妥協(xié)，以現(xiàn)實(shí)原則行事。自我是人們?nèi)粘１憩F(xiàn)中占絕對(duì)主導(dǎo)的部分，是一個(gè)人成熟后整合的表現(xiàn)。人的一生是自我不斷探索和成長(zhǎng)的過(guò)程。,精

5、神分析理論——人格理論,自我的形成：人如何證實(shí)自己的存在，區(qū)分主體與客體？弗洛伊德：納西斯現(xiàn)象——他人眼中反映的自己，水中的倒影；榮格：巖洞學(xué)說(shuō)——原始社會(huì)人類看到巖洞上投射的影子；拉康：鏡子學(xué)說(shuō)——人類是早產(chǎn)兒，嬰兒如何面對(duì)自己的“不成熟”，從鏡子中辨別自身的映像，進(jìn)行同化和異化，“我”的概念建立。,精神分析理論——人格理論,超我生活中需要遵循的各種道德規(guī)范，以道德機(jī)制行事。超我是精神活動(dòng)中的監(jiān)控機(jī)制，限制自我按它我的意志行

6、事。夢(mèng)境變得復(fù)雜難懂是監(jiān)測(cè)機(jī)制的作用。超我存在爭(zhēng)議，可以看成是自我中的檢測(cè)管理部分。,精神分析理論——防御,防御機(jī)制自我對(duì)本我的壓抑。目的為了避免焦慮、罪惡、沖突等負(fù)性心理。心理防御機(jī)制本身越原始，其效果越差，離意識(shí)的邏輯方法越遠(yuǎn)，則越近似于變態(tài)心理。,精神分析理論——防御,自戀型防御機(jī)制妄想性投射歪曲精神病性否認(rèn)分裂,精神分析理論——防御,不成熟防御機(jī)制非精神病性投射與攻擊者認(rèn)同分裂性幻想疑病,精神分析理論—

7、—防御,神經(jīng)癥防御機(jī)制潛抑：癔癥置換：恐怖反向形成：強(qiáng)迫理智化情緒隔離合理化,精神分析理論——防御,成熟防御機(jī)制升華壓制參與利他幽默,精神分析理論——移情,移情移情存在于每一對(duì)人際關(guān)系中，如老師和學(xué)生、醫(yī)師和病人之間。精神分析治療中移情是必不可少的。絕大多數(shù)呈現(xiàn)的是對(duì)父母的移情。最終目的是建立治療師與患者的工作聯(lián)盟。,精神分析理論——移情,正性移情各種形式的愛(ài)組成的移情反應(yīng)。多數(shù)正性移情有助于工作聯(lián)盟的

8、建立。強(qiáng)烈的愛(ài)戀與理想化會(huì)造成阻抗。,精神分析理論——移情,負(fù)性移情各種形式的恨組成的移情反應(yīng)。在治療中負(fù)性移情往往意義更大，是治療取得進(jìn)展的重要信號(hào)。了解負(fù)性移情依賴于督導(dǎo)和自我分析。負(fù)性移情作為防御方式抵御正性移情。持續(xù)的正性移情是為了掩蓋負(fù)性移情。,精神分析理論——移情,反移情治療師對(duì)患者的移情，反映了治療師的態(tài)度。與治療師的人格、觀點(diǎn)和生活經(jīng)歷相關(guān)。治療師對(duì)患者既有認(rèn)同，又能夠擺脫這種認(rèn)同。分析師感到痛苦的狀

9、態(tài)，應(yīng)該作為警示分析“治療關(guān)系中正發(fā)生什么”的信號(hào)。,精神分析理論——移情,移情神經(jīng)癥包括焦慮性神經(jīng)癥，轉(zhuǎn)換型癔癥和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，與之相對(duì)照的是自戀神經(jīng)癥。特征是病人把力比多總是被移置到現(xiàn)實(shí)或想象中的客體身上而不是在自我上被撤退，就是這樣的結(jié)果使它們有了治療的可能性。反映的是患者童年時(shí)期的問(wèn)題。,精神分析理論——阻抗,阻抗阻抗是所有抵抗精神分析進(jìn)行和過(guò)程的力量。阻抗又是促使保護(hù)自我的力量，它的出現(xiàn)往往使自我能夠避免沖突和焦慮，

10、保持個(gè)體內(nèi)在的心理平衡。阻抗是堅(jiān)持冒險(xiǎn)的力量，表達(dá)的是適應(yīng)前的自我，一種不成熟的自我表達(dá)。,精神分析理論——阻抗,阻抗的來(lái)源壓抑的阻抗移情的阻抗獲益的阻抗它我的阻抗超我的阻抗,精神分析理論——阻抗,阻抗的處理讓病人及時(shí)理解他正在阻抗。向病人解釋阻抗。在分析治療時(shí)，病人阻抗什么？病人是如何阻抗？修通，重復(fù)，達(dá)到自我的完善。,精神分析理論——夢(mèng)分析,夢(mèng)分析1900年，弗洛伊德出版《夢(mèng)的解析》?！皦?mèng)是潛意識(shí)愿望的滿足