語言與精神分析

1、專題講座語言與精神分析1語言與精神分析語言與精神分析霍大同第三第三講1999年3月15日今天我們這一講主要是講癔癥，也就是專門講一下癔癥的歷史和理論。在19世紀末，一個叫沙可的法國精神病學家，他是當時的國際精神病學界是最偉大的專家。在他的影響之下，人們從醫(yī)學思想和解剖學的方法這兩個方面提出了關于歇斯底里的解釋，人們將解決歇斯底里的方法集中在兩個方面：1.在沒有器官損傷的情況下將歇斯底里的癥狀與暗示和自我暗示聯(lián)系起來并非常注意外部刺激對病

2、人的影響、由此造成了歇斯底里的一個相當主要的原因。2.給予歇斯底里以其它疾病相同的重要性同時認為它的癥狀有著一個與神經(jīng)學方面的疾病那樣的確定性，如花粉過敏。這是在沙可的影響下國際精神病學界對歇斯底里的兩個基本態(tài)度。相反，弗洛伊德和布勞伊爾在安娜歐之后則認為，如果患者非常細節(jié)化地回憶起創(chuàng)傷的經(jīng)歷和情緒，則癥狀就會消失。強調(diào)了語言的力量。相對于沙可，弗洛伊德更強調(diào)詞的力量。弗洛伊德說：“詞構(gòu)成了精神治療的本質(zhì)性的工具。外行人很難理解精神與身

3、體上的病理性躁動怎樣能被簡單的詞所消解。他有一種被要求去相信巫術的感覺，如果真的如此，則他離真理不太遠，因為我們?nèi)粘Ｋ褂玫脑~并非其它的東西、僅僅是弱化了的巫術”。（S.E.，VIIp283）1885年沙可寫了《論癔癥治療中的隔離》一文，認為青春期病人的隔離構(gòu)成了治愈最復雜的癔癥的必要的而且經(jīng)常亦是充分的條件。他舉了一個厭食癥的例子。一個13歲的小姑娘的父親從他所生活的外省給沙可寫了一封信介紹自己的女兒的情況。沙可回信說：專題講座語言與

4、精神分析3二是焦慮性癔癥，在該癥中，焦慮以很穩(wěn)定或者不甚穩(wěn)定的方式與外部的某一對象相聯(lián)系。正是在弗洛伊德發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)換性癔癥的主要的癥狀的特征的前提之下，精神分析才能夠賦予五花八門的癔癥變體以一個相同的結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)甚至會在恐怖性癥狀與明顯的轉(zhuǎn)換性癥狀不在場的情況下，在人格的組織與存在的模式中顯示出來。癔癥的獨特性能夠在某一認同類型和某些心理機制比如壓抑中找，也能在俄底浦斯沖突中找到。后者原則上在性的和口腔的力比多登錄中表現(xiàn)出來。在弗洛伊德

5、的最初工作中轉(zhuǎn)換性癔癥的術語并沒被利用，但他所使用的轉(zhuǎn)換性機制這一概念則刻劃了癔癥的一般性特征。通過小漢斯的分析（弗洛伊德的朋友的小孩，他有廣場恐怖、怕馬、怕長頸鹿、獅子。其父作了詳細記錄，首次發(fā)現(xiàn)其對父母的性的恐懼、再投射到動物身上），弗洛伊德在一個“焦慮性癔癥”的名義下將恐怖的癥候與癔癥聯(lián)系起來。轉(zhuǎn)換性癔癥的術語的出現(xiàn)是為指示一種癔癥的形式：“存在著一個沒有任何焦慮的純粹的轉(zhuǎn)換性癔癥，這如同存在著一個簡單的焦慮性癔癥那樣。后者由焦慮

6、的感覺和恐懼所表現(xiàn)，而沒有任何轉(zhuǎn)換的加入?！保⊿.E.Xp116）轉(zhuǎn)換（conversion）是在癔癥與特別的是在轉(zhuǎn)換性癔癥中起作用的癥狀形成機制。它包括在軀體癥狀，運動（比如麻庳、癱瘓）或者感覺（比如感覺缺失與局部的疼痛感）癥狀中的一個心理沖突的轉(zhuǎn)置和解決這一沖突的努力。對于弗洛伊德來說，轉(zhuǎn)換的術語與一個經(jīng)濟的概念相關聯(lián)，與被壓抑的表象脫開的力比多被轉(zhuǎn)換成神經(jīng)分布的能量。但是規(guī)定轉(zhuǎn)換性癥狀的是它們的象征意義，“它們是通過身體表達了被壓