CTO病變行PCI術(shù)開通前后對心腎功能的影響.pdf

1、目的：
　　研究CTO病變行冠脈成功介入治療前后對心腎功能的影響。
　　方法：
　　入選63例CTO患者，給予心內(nèi)科常規(guī)治療，術(shù)前常規(guī)檢查腎功能（Scr、eGFR、CysC）、BNP及行心臟彩超，檢測 LVEF、LVEDd，并對患者行 NYHA心功能分級。行冠脈 PCI介入治療后比較成功開通閉塞血管前后心腎功能的影響；術(shù)后1個月、6個月了解患者臨床癥狀、生活質(zhì)量，復(fù)查心電圖、心臟彩超、BNP了解對改善心絞痛癥狀、心功能

2、的影響，術(shù)后48小時、72小時復(fù)查Scr、eGFR、CysC，6個月后復(fù)查Scr、eGFR，了解PCI術(shù)后對腎功能近期、遠(yuǎn)期的影響。
　　結(jié)果：
　　1）34例開通后的CTO患者較術(shù)前的心絞痛癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)較前明顯減少，(1.09±0.67對比7.15±1.46、1.06±0.49對比7.15±1.46，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05）。
　　2）34例開通后的CTO患者心功能近期及遠(yuǎn)期較術(shù)前均有明顯

3、改善，（lgBNP數(shù)值：2.62±0.26對比3.01±0.27、2.38±0.20對比3.01±0.27，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05；NYHA分級：2.09±0.80對比3.18±0.80、1.50±0.62對比3.18±0.80，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05），且在1個月后、6個月后的復(fù)查中我們發(fā)現(xiàn)，隨著時間延長閉塞血管開通的患者 LVEF較前逐漸明顯提高、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)（ LVEF：44.18±5.81對比

4、41.24±5.99、46.00±5.37對比41.24±5.99；LVEDd：58.18±4.64對比60.62±5.17、56.76±3.44對比60.62±5.17前后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05）。
　　3）29例行冠脈介入未開通閉塞血管的CTO患者強(qiáng)化藥物治療前后在改善心功能癥狀有所好轉(zhuǎn)，但在近期、遠(yuǎn)期改善患者心室重構(gòu)、改善預(yù)后方面，本課題未發(fā)現(xiàn)有力證據(jù)（LVEDd：59.52±5.40對比61.38±5.48

5、、60.25±4.90對比61.38±5.48；LVEF：42.90±5.56對比41.90±6.12、42.59±5.40對比41.90±6.12，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05）。
　　4）22例伴發(fā)腎功能不全的CTO患者，經(jīng)PCI術(shù)前積極預(yù)防，介入治療后48h、72h復(fù)查Scr、eGFR、CysC，均未發(fā)現(xiàn)明顯加重腎功能的損傷，（84.09±8.63對比82.45±9.08、74.40±7.61對比76.23±6.8

6、8、1.46±0.17對比1.43±0.16和82.82±8.2對比82.45±9.08、75.64±7.20對比76.23±6.88、1.44±0.15對比1.43±0.16，均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05）。
　　5）心功能不全且伴發(fā)腎功能不全的12例CTO患者行PCI介入治療成功后隨著心功能的逐漸好轉(zhuǎn)，腎功能不全癥狀較前也明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后6個月復(fù)查腎功能，eGFR（101.92±6.93對比69.00±9.07，兩組比較差異有

7、統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05）；與10例手術(shù)未成功的患者相比，術(shù)后6個月復(fù)查Scr、eGFR、CysC，有明顯差別（77.58±6.49對比101.01±7.13、101.92±6.93對比82.20±7.51、0.73±0.16對比1.39±0.17，有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1．CTO患者成功行PCI術(shù)治療后，明顯改善患者臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。
　　2．CTO患者行PCI治療可以明顯改善患