短暫腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展-哈藥集團(tuán)生物工程有限公司

1、解放軍第101醫(yī)院神經(jīng)外科全軍顱腦損傷救治中心陳磊 蔡學(xué)見(jiàn) 王玉海,,,,,,,,,,外傷性腦梗塞的發(fā)生機(jī)制及相關(guān)因素探討,外傷后5小時(shí)，術(shù)后1小時(shí)的變化,,死亡,外傷性腦梗塞（PTCI）：是繼發(fā)于顱腦損傷后腦血管?chē)?yán)重痙攣或閉塞，并致閉塞血管供血區(qū)腦組織缺血、梗塞的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。 PTCI的發(fā)生率 1.9%～8.0% 死亡率 45%,探討背景,,,PTCI嚴(yán)重影響了顱腦損傷患者的預(yù)后,研究目的,通過(guò)大宗

2、病例調(diào)查，回顧性分析各類(lèi)顱腦損傷中PTCI的發(fā)病率、可能發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位、臨床特點(diǎn)及臨床治療結(jié)果與腦梗塞的關(guān)系等； 分析引起PTCI的相關(guān)危險(xiǎn)因素； 為改善重型、特重型顱腦損傷患者的預(yù)后提供依據(jù)。,,,,2006～2008年收治同期入院的742例重型、特重型顱腦傷患者,PTCI組（62例）,病例對(duì)照研究,對(duì)照組（680例）,,Logistic回歸,與PTCI的發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素,方法,PTCI

3、組（62例）各梗塞動(dòng)脈所占比例,結(jié)果1,PTCI患者預(yù)后,結(jié)果2,PTCI發(fā)生的可能因素,*FootnoteSource:Source,Text,討論,*FootnoteSource:Source,,,1.傷情,顱腦損傷的傷情是影響PTCI發(fā)生與否的重要因素,2.傷后低血壓,顱腦損傷同時(shí)合并多發(fā)傷的患者，低血壓及PTCI的發(fā)生幾率將大大增加,3.術(shù)前腦疝與PTCI的關(guān)系,,腦疝或外傷引發(fā)的占位性腦血管機(jī)械性移位

4、是PTCI發(fā)生與否的關(guān)鍵因素,4.大劑量脫水藥的使用,大劑量的脫水藥及利尿藥會(huì)使血液濃縮，腦灌注壓下降加重腦梗塞。,5.感染的因素,開(kāi)放性顱腦傷患者以及部分老年患者由于肺功能較差，傷后或術(shù)后容易合并有顱內(nèi)或肺部感染，炎癥反應(yīng)是引發(fā)缺血細(xì)胞梗死的重要原因,,6.活血藥的使用,*FootnoteSource:Source,顱腦損傷后早期適當(dāng)使用活血藥既能保障有效循環(huán)血量，又可改善血液粘滯度，有助于防治血管痙