海馬硬化的影像診斷

1、海馬硬化的影像診斷,王志敏,,,海馬體積縮小信號(hào)增高,,顳角擴(kuò)大,,顳葉萎縮,,海馬硬化，又稱原發(fā)性顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy，TLE)，約占所有癲癇的70%另一種為繼發(fā)性癲癇，后者主要由異常組織病變引起(如外傷、感染、血管畸形、腫瘤等)的癲癇,海馬結(jié)構(gòu),海馬結(jié)構(gòu)（Hippocampal formation,HF）是一條鐮狀隆嵴，自胼胝體壓部向前到側(cè)腦室的顳端，全長約4cm，因形如海馬而得名，占據(jù)側(cè)腦室顳

2、角及三角區(qū)的底及內(nèi)側(cè)壁,,人類海馬結(jié)構(gòu)由灰質(zhì)及白質(zhì)兩部分構(gòu)成灰質(zhì)部分包括海馬（Ammon氏角）、齒狀回、下托及海馬殘件，其中海馬殘件包括小的壓下回（包括束狀回）、胼胝體上回（包括灰被及內(nèi)、外側(cè)縱束）及終板旁回殘?bào)w白質(zhì)部分包括室床(海馬槽)、海馬傘及穹窿,從大體形態(tài)上，海馬結(jié)構(gòu)從嘴側(cè)向到尾側(cè)可分為頭、體、尾三部分海馬頭大致呈橫向走行，其明顯標(biāo)志包括指狀突起、鉤隱窩、鉤裂指狀突起,又稱海馬趾，呈縱向走行，由Ammon氏角的不同細(xì)胞層

3、折疊形成，每一個(gè)指狀突起包繞齒狀回側(cè)腦室顳角(TH)向內(nèi)側(cè)伸入海馬頭與杏仁核之間，形成側(cè)腦室下角鉤隱窩鉤裂為海馬旁回鉤內(nèi)的裂隙，分隔下托、Ammon氏角與齒狀回,A=阿蒙氏角 Di=齒狀突起 UR=鉤隱窩 AG=杏仁核 Al=室床 UC=鉤裂 Su=下托 TH=側(cè)腦室顳角 HH=海馬頭 HB=海馬體 HT=海馬尾,,,海馬體呈矢狀方向走行，無指狀突起海馬體的深面形成側(cè)腦室顳角底的一部分，突入側(cè)腦室顳角，表面覆以室床海馬體的內(nèi)側(cè)鄰

4、近海馬傘，海馬傘向上內(nèi)延伸于齒狀回的上方,海馬尾向后形成一個(gè)弓，沿丘腦枕及胼胝體壓部下面彎曲，也大致呈橫向走行。在丘腦枕與海馬尾之間存在橫裂外側(cè)翼及海馬溝腦脊液海馬尾的齒狀回末端延續(xù)為束狀回，緊貼胼胝體壓部下方。最終繞過胼胝體走行于其上部表面，形成灰被海馬尾內(nèi)側(cè)占據(jù)側(cè)腦室三角區(qū)底的一部分，表面覆蓋室床。室床與傘部相延伸，向后形成穹窿腳,海馬硬化的病理基礎(chǔ),其主要病理特征是神經(jīng)元丟失和膠質(zhì)細(xì)胞增生病因：不明，可能與產(chǎn)傷、兒童期高熱驚

5、厥等導(dǎo)致缺氧有關(guān)幼兒時(shí)期海馬等結(jié)構(gòu)處于生長成熟時(shí)期，同時(shí)由于海馬結(jié)構(gòu)的易損性，缺氧后引起海馬神經(jīng)元代謝異常，細(xì)胞變性壞死、丟失和反應(yīng)性膠質(zhì)細(xì)胞增生。而神經(jīng)細(xì)胞丟失刺激剩余神經(jīng)元生長和異常神經(jīng)突觸重組，這些重組引起異常放電，誘發(fā)癲癇,海馬硬化的影像表現(xiàn),海馬萎縮：體積縮?。辉诠跔钗簧鲜ピ械臋E圓形形態(tài)T2WI/FLAIR海馬信號(hào)增高內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失：海馬趾的消失顳葉萎縮：灰白質(zhì)對比欠佳，顳葉縮小顳角擴(kuò)大,,海馬萎縮是進(jìn)行性發(fā)展的，

6、并且與癲癇發(fā)作頻率存在相關(guān)性，即發(fā)作頻率越高，海馬萎縮越明顯5-20%的患者可沒有海馬萎縮的表現(xiàn)，甚至MRI為陰性表現(xiàn),,加萎縮圖片,,,,,,T2WI高信號(hào)與病變區(qū)自由水含量增多有關(guān)，并且可能與膠質(zhì)細(xì)胞增生有關(guān)T2WI-FLAIR序列可以抑制腦脊液信號(hào)，從而能敏感地發(fā)現(xiàn)海馬輕微的信號(hào)強(qiáng)度的改變,,,,顳葉萎縮：灰白質(zhì)對比欠佳，顳葉縮小顳角擴(kuò)大,小結(jié),,關(guān)鍵詞：海馬硬化，顳葉癲癇，神經(jīng)元丟失，膠質(zhì)細(xì)胞增生,影像表現(xiàn)：海馬萎縮（體積